Pancreatogastrostomia

Nota: O vídeo se junta à duodenopancreatectomia parcial após a conclusão da fase de ressecção.

A fase de reconstrução agora começa com a anastomose pancreática. Para esse fim, primeiro coloque suturas de fixação de forma circular no remanescente pancreático. Para a invaginação mais profunda possível do tipo telescópio do remanescente pancreático, mobilize o último cerca de 3-4 cm distalmente.

No final da fase de ressecção, a veia porta originada da confluência da veia esplênica e da veia mesentérica superior posterior à cabeça pancreática é exposta.

Após verificar um local apropriado, coloque uma sutura em bolsa de tabaco (PDS 2-0) na parede gástrica posterior. Divida a parede posterior do estômago dentro da sutura em bolsa de tabaco de modo que a abertura seja menor que o diâmetro do pâncreas. O truque é equilibrar melhor a consistência do pâncreas, o diâmetro e a abertura da gastrotomia. Selecione o local de implantação de modo que a implantação faça o remanescente pancreático se erguer e "enganchar" na parede gástrica posterior, por assim dizer. A melhor vedação possível é alcançada quando o corpo pancreático é firmemente envolvido pela serosa gástrica.

Em seguida, realize uma gastrotomia limitada na parede gástrica anterior oposta entre suturas de fixação.