Anatomie - Rectopexie avec résection, laparoscopique

D'un point de vue fonctionnel, le rectum représente un réservoir de matières fécales qui empêche l'émission continue des selles. Il fait directement suite au côlon sigmoïde et présente, tout comme celui-ci, une courbure antéro-postérieure et latérale en forme de S (flexura sacralis, anorectalis et lateralis). Le rectum est typiquement divisé en trois sections :

1. Ampulla recti (réservoir principal, ventral à l'os sacrum)
2. Canalis analis (voir ci-dessous, région de fermeture entre la flexura anorectalis et l'ouverture cutanée)
3. Entre 1 et 2, une section non spécifiée qui émerge à angle droit de 1 et se prolonge de même à angle droit dans 2. On y trouve dans la muqueuse des plis typiques (plis de Kohlrausch).

Les structures voisines du rectum sont dorsalement le sacrum et le coccyx, latéralement à côté de l'A. et de la V. iliaca int. les ganglions lymphatiques régionaux, le plexus sacralis et des parties du système nerveux autonome ainsi que les uretères et les annexes. Ventralement se trouvent, chez l'organisme féminin, l'utérus et le vagin, chez l'homme la vessie et la prostate/les vésicules séminales. Caudalement se trouve le plancher pelvien.

Trois muscles forment l'appareil de fermeture dans la paroi du rectum inférieur :

1. Le M. sphincter ani internus représente un épaississement des dernières fibres circulaires de la musculature lisse du côlon et est innervé par le système sympathique.
2. Le M. levator ani est en revanche innervé volontairement (plexus sacral) et on lui rattache aussi le M. puborectalis fixé au pubis. Il entoure le canal anal comme une grande boucle vers l'avant et le coude ainsi d'un point de vue fonctionnel.
3. Le M. sphincter ani externus est également strié et suspendu entre le centre de la région périnéale (Centrum perinei) et le coccyx. Il est innervé volontairement par le nerf pudendal. Par sa contraction, le canal anal est fermé de manière terminale.

L'innervation différente des trois muscles fermants constitue une sécurité supplémentaire contre les défaillances et l'incontinence qui en résulte.
Dans la muqueuse du canal anal se trouvent de nombreux plis longitudinaux (Columnae anales), qui présentent des plexus artériels (!) denses avec un drainage veineux. Lors de la contraction de la musculature du sphincter, ils se remplissent rapidement et la muqueuse gonfle, se plaque l'une contre l'autre et constitue ainsi une fermeture étanche aux gaz. Les hémorroïdes et les thromboses veineuses sont des complications vasculaires bien connues de cette région.

La défécation s'effectue d'une part par le relâchement des mécanismes de fermeture (initié par la musculature volontaire, vidange des corps caverneux) et d'autre part par la poussée abdominale active et le péristaltisme intestinal.