Eso-SPONGE® – Thérapie par pression négative endoluminale pour le traitement des fistules anastomotiques et des perforations du tractus gastro-intestinal supérieur

Chez un patient de sexe masculin âgé de 55 ans présentant un carcinome épidermoïde du tiers distal de l'œsophage, une œsophagectomie abdomino-thoracique avec reconstruction par plastie gastrique tubulisée et œsophago-gastrostomie termino-terminale (suture manuelle) avait été réalisée après radiochimiothérapie néoadjuvante. Au 5ᵉ jour postopératoire, on a observé une augmentation des paramètres infectieux. Un examen endoscopique de contrôle a mis en évidence une insuffisance anastomotique intéressant environ ¼ de la circonférence de l'anastomose, à une distance de 25 cm à partir de l'arcade dentaire. À l'endoscopie, on a trouvé un défect pariétal d'environ 8 cm de profondeur. Au cours du même examen a été réalisée la première mise en place d'un Eso-SPONGE® dans la cavité d'insuffisance. Les enregistrements vidéo suivants montrent le deuxième changement de l'Eso-SPONGE®.

Le set de traitement Eso-SPONGE® se compose d'une éponge en polyuréthane à pores ouverts, qui est introduite à l'aide d'un overtube et d'un poussoir, dérivée par voie transnasale, puis raccordée à une pompe médicale réglable. Pour préparer le traitement, déballer les composants du set ; le cas échéant, le drain de l'éponge peut déjà être enfilé à travers le poussoir. Préparer de l'hydrogel stérile, une solution de sérum physiologique ou de Ringer, une sonde gastrique Charrière 16 ainsi que diverses pinces.

Avant l'utilisation de l'Eso-SPONGE®, réaliser un examen endoscopique avec mesure de la cavité de la plaie. Enfiler l'overtube sur l'endoscope (humidifier avec du gel lubrifiant ou du spray de silicone) et l'introduire sous contrôle visuel jusqu'à l'extrémité de la cavité d'insuffisance – l'endoscope sert ici de rail de guidage. Maintenir l'overtube en position et retirer prudemment l'endoscope.