Eso-SPONGE® – Üst GİS'te anastomoz kaçakları ve perforasyonların tedavisinde endolüminal vakum tedavisi

Distal özofagus üçte birinde skuamöz hücreli karsinom bulunan 55 yaşındaki erkek hastaya, neoadjuvan radyokemoterapinin ardından mide tüpü rekonstrüksiyonu ve uç-uca özofagogastrostomi (el dikişi) ile abdomino-torasik özofajektomi uygulanmıştı. Ameliyat sonrası 5. günde enfeksiyon parametrelerinde artış meydana geldi. Endoskopik kontrol muayenesi, diş sırasından 25 cm mesafede, anastomoz çevresinin yaklaşık ¼'ünü etkileyen bir anastomoz yetmezliğini ortaya koydu. Endoskopik olarak yaklaşık 8 cm derinliğinde bir duvar defekti saptandı. Aynı işlem sırasında yetmezlik boşluğuna ilk Eso-SPONGE® yerleştirmesi gerçekleştirildi. Aşağıdaki film kayıtları ikinci Eso-SPONGE® değişimini göstermektedir.

Eso-SPONGE® tedavi seti, bir overtube ve itici (pusher) aracılığıyla yerleştirilen, transnazal olarak yönlendirilen ve ardından ayarlanabilir tıbbi bir pompaya bağlanan açık gözenekli bir poliüretan süngerden oluşur. Tedavinin hazırlanması için set bileşenlerini açın; gerektiğinde süngerin dreni önceden iticiden geçirilebilir. Steril hidrojel, serum fizyolojik veya Ringer solüsyonu, bir Charrière 16 mide sondası ve çeşitli klempleri hazır bulundurun.

Eso-SPONGE® uygulamasından önce yara boşluğunun ölçülmesiyle birlikte endoskopik muayene yapılır. Overtube'u endoskopun üzerine geçirin (kayganlaştırıcı jel veya silikon sprey ile ıslatın) ve görüş altında yetmezlik boşluğunun sonuna kadar ilerletin – endoskop burada kılavuz ray görevi görür. Overtube'u pozisyonda tutun ve endoskopu dikkatlice geri çekin.