Perioperatif yönetim - Eso-SPONGE® – Üst GİS'te anastomoz kaçakları ve perforasyonların tedavisinde endolüminal vakum tedavisi

Eso-SPONGE® sistemi ile endoskopik vakum tedavisi, her boyutta, her yükseklik lokalizasyonunda ve her enfeksiyon durumundaki özofagus defektlerinin tedavisi için uygun bir yöntemdir. Şu durumlarda/şu amaçla kullanılabilir:

• Özofagusun anastomoz yetmezlikleri
• Özofagus perforasyonları (iyatrojenik, yabancı cisim, Boerhaave sendromu)
• „Bridge-to-Surgery“: Kesin cerrahi defekt onarımına kadar sepsis kontrolü için bir tedavi seçeneği olarak vakum tedavisi

Paraözofageal yara boşlukları endoskopik olarak erişilebilir olmalıdır!

Kırılgan özofagus anastomozlarının korunması amacıyla endoluminal süngerlerin profilaktik olarak yerleştirilmesi düşünülebilir.

• Yaygın nekrotizasyon, gangren ve iskemi ile birlikte transmural özofagus defekti: Vakuum tedavisi ancak köprüleme (bridging) olarak
• Trakeobronşiyal sistemle bağlantısı olan transmural defekt: Vakuum oluşturulması teknik olarak mümkün değildir

Fleksibl endoskopi

• belirsiz bulgularda günlük aralıklarla tekrar
• Defekt yüksekliği = diş sırasından uzaklık
• Defekt boyutunun, yerleştirilen endoskopa göre tahmin edilmesi
• Anastomoz bölgesinin/interponatın kanlanmasının ve lokal enflamasyon durumunun değerlendirilmesi
• Küçük çaplı nazal gastroskop kullanılarak küçük defektlerin eksplorasyonu: ekstraluminal yara boşluğu?

Kontrastlı bilgisayarlı tomografi

• başlangıçta ve tedavi süresince sünger konumlandırmasını ve odak temizliğini kontrol etmek amacıyla
• Drene edilmemiş olası plevral ve mediastinal hava ve sıvı birikimlerinin ve eşlik eden pulmoner komplikasyonların saptanması