Anatomia - Resezione del sigma, laparoscopica

• Colon discendente:
  • Posizione: secondariamente retroperitoneale
  • Sospensione peritoneale: fusa con la parete posteriore della cavità addominale
  • Decorso: dall'apice della flessura sinistra fino alla fossa iliaca, si continua con il colon trasverso e prosegue nel colon sigmoideo.
  • Lunghezza: 20-30 cm
• Sigma:
  • Posizione: intraperitoneale
  • Sospensione peritoneale: mesocolon sigmoideum
  • Decorso: dalla fossa iliaca come ansa (a forma di S) fino all'altezza della 2ª-3ª vertebra sacrale, si continua con il colon discendente e prosegue nel retto.
  • Lunghezza: variabile (sigma elongatum), di norma circa 35 cm

• Vascolarizzazione arteriosa dell'emicolon sinistro, del colon sigmoideo fino al retto superiore tramite l'arteria mesenterica inferiore
  • Origine dell'arteria mesenterica inferiore dall'aorta addominale all'altezza della vertebra lombare

Cave: il plesso mesenterico inferiore (ganglio mesenterico inferiore) circonda l'origine dell'arteria mesenterica inferiore

• Arteria colica sinistra: vascolarizza il colon discendente, un ramo ascendente si anastomizza con l'arteria colica media, un ramo discendente si anastomizza con un'arteria sigmoidea.
• §Arterie sigmoidee: 2-4 arterie, diversi piccoli rami al colon sigmoideo, anastomosi con l'arteria colica sinistra e l'arteria rettale superiore.
• Arteria rettale superiore: decorre dorsalmente verso il retto superiore, anastomosi con l'arteria sigmoidea e l'arteria rettale media proveniente dall'arteria iliaca interna.
• Flessura colica sinistra: spartiacque tra il territorio di vascolarizzazione dell'arteria mesenterica superiore e quello dell'arteria mesenterica inferiore.
• Anastomosi di Riolano: arcata distante dall'intestino tra l'arteria mesenterica superiore (arteria colica media) e l'arteria mesenterica inferiore (arteria colica sinistra) in prossimità della flexura coli sinistra

Cave: incostante! L'anastomosi di Riolano non è sviluppata o non è sufficientemente sviluppata nel 20% dei casi.

• Anastomosi di Drummond: arcata vascolare che collega tra loro i rami colici dell'arteria mesenterica superiore e dell'arteria mesenterica inferiore in prossimità dell'intestino. Essa forma una rete soprattutto tra i rami intestinali ovvero marginali delle arterie coliche, motivo per cui viene anche denominata arteria marginale.
• Drenaggio venoso attraverso la V. colica sinistra e le Vv. sigmoideae nella V. mesenterica inferior, che sfocia nella V. splenica dietro la coda del pancreas. Quest'ultima forma, nel Confluens venae portae, insieme alla V. mesenterica superior e ad altre vene viscerali, la Vena portae dietro la testa del pancreas.
• Drenaggio linfatico lungo il decorso dell'A. mesenterica inferior (Nll. colici sinistri, Nll. sigmoidei)
• Importanti strutture nervose:
  • Plexus mesentericus inferior (Ganglion mesentericum inferius) (sistema nervoso autonomo) all'origine dell'A. mesenterica inferior
  • Nervi simpatici coinvolti: Nn. splanchnici lumbales, nervi parasimpatici coinvolti: Nn. splanchnici pelvici, entrambi decorrono verso il Plexus hypogastricus inferior.