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La posizione del trocar per la telecamera è nell'addome superiore sinistro. Occorre garantire una distanza minima di 15 cm dal processo xifoideo.
Altri due trocar da 12 mm vengono posizionati in sede epigastrica mediana e al di sotto dell'arcata costale destra. Un trocar da 5 mm viene introdotto in sede epigastrica alta mediana.
La scheletrizzazione della grande curvatura gastrica si esegue sezionando il legamento gastrocolico in prossimità della parete gastrica, preservando le arterie gastroepiploiche. La dissezione si esegue con l'Ultracision e inizia a livello del corpo gastrico inferiore, dapprima in direzione distale, terminando 3-5 cm prima del piloro. In tal modo si apre la borsa omentale e si liberano le aderenze al pancreas.
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