L'epatico-digiunostomia termino-laterale con un'ansa digiunale superiore esclusa dal transito mediante anastomosi a Y secondo Roux e condotta in sede retrocolica rappresenta il gold standard dell'anastomosi biliodigestiva.
In questo caso, l'anastomosi biliodigestiva viene preferibilmente confezionata al di sopra dello sbocco del dotto cistico e a circa 2–3 cm al di sotto della biforcazione epatica.
- Si dovrebbe creare un'apertura anastomotica il più ampia possibile (se il dotto biliare è troppo stretto, si raccomandano plastiche di ampliamento, ad es. secondo Hepp-Couinaud).
- La sutura con punti staccati a tutto spessore in fila unica dovrebbe essere primariamente a tenuta.
- Si deve mirare a un adattamento preciso tra la mucosa biliare e quella intestinale.
