Anatomia - EVAR – Trattamento endovascolare di un aneurisma dell'aorta addominale (protesi a Y)

• risale cranialmente sulla faccia inferiore del diaframma in direzione delle cupole diaframmatiche
• suddivisione a rete in più rami terminali

A. suprarenalis superior: ghiandola surrenale

Rami terminali: faccia inferiore del diaframma

• decorre lateralmente verso le ghiandole surrenali

Rami terminali: ghiandole surrenali

• origine circa a livello di L1 - L2
• A. renalis dextra: decorre dorsalmente alla vena cava inferiore e alla testa del pancreas verso il rene dx.
• A. renalis sinistra: decorre dorsalmente al corpo del pancreas verso il rene sx.

A. suprarenalis inferior: ghiandola surrenale

• origine al di sotto delle Aa. renales/L2 dalla faccia anteriore dell'aorta
• decorrono sul muscolo psoas, sull'uretere e sulle Aa. iliacae externae verso il Lig. suspensorium ovarii ovvero verso l'Anulus inguinalis profundus del canale inguinale e i testicoli

Aa. ovaricae: ovaie, parti della tuba uterina,

Aa. testiculares: testicoli, epididimo

• decorrono lateralmente dietro il muscolo psoas su L1 – L4
• anastomosi con le arterie della parete addominale anteriore (Aa. epigastricae superior e inferior, A. iliolumbalis, A. circumflexa ilium profunda)

Rr. spinales: canale spinale

Rami terminali: parete addominale, muscolatura dorsale

• lungo il margine superiore del pancreas
• ingresso nel Lig. splenorenale e nella milza

Rr. pancreatici:

• dorsalmente al pancreas

A. pancreatica dorsalis:

• dorsalmente al pancreas
• si anastomizza con l'A. pancreatica magna formando l'A. pancreatica inferior

A. pancreatica magna:

• dorsalmente alla coda del pancreas in direzione caudale
• si anastomizza con l'A. pancreatica dorsalis formando l'A. pancreatica inferior

pancreas

A. gastrica posterior:

• decorre nel Lig. phrenicosplenicum in direzione craniale verso il fondo gastrico

stomaco (faccia posteriore del fondo)

Aa. gastricae breves:

• decorrono nel Lig. gastrosplenicum verso il fondo gastrico

stomaco (fondo e grande curvatura)

A. gastroomentalis sinistra:

• decorre nel Lig. gastrocolicum verso la grande curvatura
• si anastomizza con l'A. gastroomentalis dextra

stomaco (fondo e grande curvatura)

• decorre verso la piccola curvatura gastrica
• si anastomizza con l'A. gastrica dextra

rami diretti

stomaco (piccola curvatura)

Rr. oesophageales

esofago

• decorre verso destra fino all'ilo epatico
• Suddivisione in a. hepatica propria e a. gastroduodenalis

A. hepatica propria

• ramo principale dell'a. hepatica communis
• origina dietro il piloro
• decorre nel lig. hepatoduodenale insieme alla v. portae hepatis e al d. choledochus verso l'ilo epatico
• emette 3 rami:

1. A. gastrica dextra:

• decorre nell'omentum minus verso la piccola curvatura gastrica
• si anastomizza con l'a. gastrica sinistra

stomaco (piccola curvatura, lato destro)

2. A. hepatica dextra

fegato (parte destra)

cistifellea (a. cystica)

in parte il lobus caudatus

3. A. hepatica sinistra

fegato (parte sinistra)

in parte il lobus caudatus

A. gastroduodenalis

• decorre dorsalmente all'omentum minus verso il pancreas
• si divide in 2 rami:

1. A. gastroomentalis dextra:

• decorre verso la grande curvatura
• si anastomizza con l'a. gastroomentalis sinistra

pancreas, duodeno, stomaco

2. A. pancreaticoduodenalis superior anterior e - posterior:

• formano con i rami dell'a. pancreaticoduodenalis inferior un plesso vascolare attorno alla testa del pancreas

• decorre a livello della pars horizontalis duodeni in direzione craniale verso la testa del pancreas

R. anterior e posterior:

• si anastomizzano con l'a. pancreaticoduodenalis anterior e posterior

testa del pancreas

• decorrono nella radice del mesentere verso il digiuno e l'ileo
• formano tra loro un'arcata vascolare

Aa. rectae

digiuno, ileo

• decorre nel mesentere verso la regione ileocecale

A. caecalis anterior e posterior

cieco

A. appendicularis (variante: origine dall'a. caecalis posterior)

appendix vermiformis

• decorre nel mesocolon ascendens verso il colon ascendens

si divide in 2 rami, che si anastomizzano rispettivamente con l'a. colica media e l'a. ileocolica

colon ascendens

• decorre nel mesocolon transversum verso il colon transversum

si divide in 2 rami: il ramo destro si anastomizza con l'a. colica dextra (flessura destra), il ramo sinistro si anastomizza con l'a. colica sinistra (flessura sinistra)

colon transversum

• decorre nel mesocolon descendens verso il colon descendens

si divide in 2 rami, che si anastomizzano rispettivamente con l'a. colica media e le aa. sigmoideae

colon descendens

• 2-4 arterie, che formano un'arcata vascolare nel mesocolon sigmoideum
• si anastomizzano con l'a. colica sinistra e l'a. rectalis superior

diversi piccoli rami verso il sigma

colon sigmoideum

• raggiunge il retto da dorsale
• si anastomizza con l'a. rectalis media

diversi piccoli rami verso il retto

retto superiore