Aproximadamente 1 cm lateral à artéria femoral palpável, faça uma incisão longitudinal na pele na coxa proximal distal à região inguinal. Após transeccionar o tecido subcutâneo, incise a fáscia femoral longitudinalmente medial ao músculo sartório. Abra a fáscia do canal adutor na borda caudal da incisão, exponha a artéria femoral superficial e cerque-a com um laço vascular. Divida e suture-ligue entre pinças de Overholt os coletores linfáticos que cruzam sob o ligamento inguinal. Cerque a artéria femoral comum e a artéria femoral profunda.
Repita a mesma manobra para expor a bifurcação femoral na virilha esquerda.
Dicas:
1. O acesso lateral à artéria femoral preserva os coletores linfáticos e permite fechamento em camadas offset subsequente para promover cicatrização confiável da ferida.
2. A artéria femoral superficial serve como marco para dissecção proximal lateral a ela. Isso permite que a artéria femoral profunda e a artéria femoral comum sejam localizadas facilmente e também evita o risco de lesão às veias que correm medialmente.
3. A ligadura suturada dos coletores linfáticos ajuda, em grande parte, a prevenir cistos e fístulas linfáticas subsequentes. A coleção linfática pós-operatória na virilha não infrequentemente abre caminho para infecção profunda da ferida com consequências fatais.
4. Artéria femoral circunflexa: às vezes, esta artéria fica oculta e pode causar sangramento profuso de retorno se não for pinçada.
