Anatomia - EVAR – Reparo Endovascular de um Aneurisma da Aorta Abdominal (Enxerto Bifurcado)

• o Curso cranial na face inferior do diafragma em direção ao seu domo
• o Divisão reticular em vários ramos terminais

Artéria suprarrenal superior: glândula adrenal

Ramos terminais: face inferior do diafragma

• o Curso lateral para as glândulas adrenais

Ramos terminais: glândulas adrenais

• o Origina-se aproximadamente no nível da primeira / segunda vértebra lombar (L1–2)
• o Artéria renal direita: curso posterior à veia cava inferior e cabeça do pâncreas até o rim direito
• o Artéria renal esquerda: curso posterior ao corpo do pâncreas até o rim esquerdo

Artéria suprarrenal inferior: glândula adrenal

• o Origina-se inferior às artérias renais/segunda vértebra lombar (L2) da face anterior da aorta
• o Percorre sobre o músculo psoas, ureter e artérias ilíacas externas até o ligamento suspensor do ovário/o anel inguinal profundo do canal inguinal e os testículos

Artérias ovarianas: ovários, partes da tuba uterina,

Artérias testiculares: testículos, epidídimos

• o Correm lateralmente posteriores ao músculo psoas sobre as 1ª a 4ª vértebras lombares (L1–4)
• o Anastomose com as artérias da parede abdominal anterior (artérias epigástricas superior e inferior, artéria iliolombar, artéria circunflexa ilíaca profunda)

Ramos espinhais: canal vertebral

Ramos terminais: parede abdominal, músculos das costas

• Ao longo da borda superior do pâncreas
• Entrada no ligamento esplenorrenal e no baço

Ramos pancreáticos:

• Posterior ao pâncreas

Artéria pancreática dorsal:

• Posterior ao pâncreas
• Anastomosa-se com a artéria pancreática magna para formar a artéria pancreática inferior

Artéria pancreática magna:

• Segue caudalmente posterior à cauda do pâncreas
• Anastomosa-se com a artéria pancreática dorsal para formar a artéria pancreática inferior

Pâncreas

Artéria gástrica posterior:

• Segue cefalicamente no ligamento frenicossplênico até o fundo gástrico

Estômago (superfície posterior do fundo)

Artérias gástricas curtas:

• Seguem no ligamento gastroesplênico até o fundo gástrico

Estômago (fundo e curvatura maior)

Artéria gastro-omental esquerda:

• Segue no ligamento gastrocolico até a curvatura maior
• Anastomosa-se com a artéria gastro-omental direita

Estômago (fundo e curvatura maior)

• Segue até a curvatura menor do estômago
• Anastomosa-se com a artéria gástrica direita

Ramos diretos

Estômago (curvatura menor)

Ramos esofágicos

Esofago

• Segue para a direita em direção à porta hepática
• Divide-se em artéria hepática própria e artéria gastroduodenal

Artéria hepática própria

• Ramo principal da artéria hepática comum
• Origina-se posterior ao piloro
• Segue no ligamento hepatoduodenal junto com a veia porta (vena portae hepatis) e o ducto colédoco (ductus choledochus) até a porta hepática
• Emita 3 ramos:

1. Artéria gástrica direita:

• Segue no omento menor até a curvatura menor do estômago
• Anastomosa-se com a artéria gástrica esquerda

Estômago (curvatura menor direita)

2. Artéria hepática direita

Fígado (parte direita)

Vesícula biliar (artéria cística)

Parte do lobo caudado

3. Artéria hepática esquerda

Fígado (parte esquerda)

Parte do lobo caudado

Artéria gastroduodenal

• Segue posterior ao omento menor em direção ao pâncreas
• Divide-se em 2 ramos:

1. Artéria gastro-omental direita:

• Segue até a curvatura maior
• Anastomosa-se com a artéria gastro-omental esquerda

Pâncreas, duodeno, estômago

2. Artérias pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior:

• Juntamente com ramos da artéria pancreaticoduodenal inferior, formam um plexo vascular ao redor da cabeça do pâncreas

• Segue cefalicamente na região da parte horizontal do duodeno (pars horizontalis duodeni) até a cabeça do pâncreas

Ramo anterior e posterior:

• Anastomosa-se com a artéria pancreaticoduodenal anterior e posterior

Cabeça do pâncreas

• seguem dentro da raiz do mesentério em direção ao jejuno e íleo
• formam arcos vasculares entre si

Aa. rectae

Jejuno, íleo

• segue dentro do mesentério em direção à região ileocecal

Artéria cecal anterior e posterior

Ceco

Artéria apendicular (variante: originando-se da artéria cecal posterior)

Apêndice vermiforme

• segue dentro do mesocólon ascendente em direção ao cólon ascendente

divide-se em 2 ramos que se anastomosam com a artéria cólica média e a artéria ileocólica, respectivamente

Cólon ascendente

• segue dentro do mesocólon transverso em direção ao cólon transverso

divide-se em 2 ramos: o ramo direito anastomosa-se com a artéria cólica direita (flexura direita), o ramo esquerdo anastomosa-se com a artéria cólica esquerda (flexura esquerda)

Cólon transverso

• segue dentro do mesocólon descendente em direção ao cólon descendente

divide-se em 2 ramos que se anastomosam com a artéria cólica média e as artérias sigmóideas, respectivamente

Cólon descendente

• 2–4 artérias formando um arco vascular dentro do mesocólon sigmoide
• anastomosam-se com a artéria cólica esquerda e a artéria retal superior

vários pequenos ramos para o cólon sigmoide

Cólon sigmoide

• aproxima-se do reto por via posterior
• anastomosa-se com a artéria retal média

vários pequenos ramos para o reto

reto superior