La incisión cutánea longitudinal se realiza distal a la región inguinal en el muslo proximal aproximadamente 1 cm lateral a la arteria femoral palpable. Tras la sección de la subcutánea, se incide longitudinalmente la fascia del muslo medial al M. sartorius. En el borde caudal de la incisión se abre la fascia del canal de los aductores, se expone la A. femoralis superficialis y se enlaza con un Vessel Loop. Los colectores linfáticos que cruzan por debajo del ligamento inguinal se seccionan entre pinzas Overholt y se ligan con ligaduras de punción. Enlazado de la A. femoralis communis y de la A. profunda femoris.
Misma maniobra para la exposición de la bifurcación femoral en la ingle izquierda.
Consejos:
1. El acceso lateral a la arteria femoral preserva los colectores linfáticos y permite posteriormente un cierre en cortina con el objetivo de una cicatrización segura de la herida.
2. La A. femoralis superficialis sirve como estructura guía para preparar lateralmente hacia proximal. De esta manera se encuentra sin problemas la A. profunda femoris y la A. femoralis communis y además no se corre el riesgo de lesionar las venas que discurren medialmente.
3. Las ligaduras de punción de los colectores linfáticos ayudan a evitar en gran medida quistes linfáticos y fístulas linfáticas posteriores. Las acumulaciones linfáticas postoperatorias en la ingle no infrequently allanan el camino a una infección profunda de la herida con consecuencias fatales.
4. A. circumflexa femoris: A veces está oculta y puede causar fuertes hemorragias de retorno si no se clamparea.
