Anatomia - Protesi biforcata endovascolare in AAA infrarenale con aneurisma simultaneo dell'a. iliaca communis destra (EVAR con sidebranch iliaco)

• decorre cranialmente sulla faccia inferiore del diaframma in direzione delle cupole diaframmatiche
• suddivisione a rete in più rami terminali

A. suprarenalis superior: ghiandola surrenale

Rami terminali: faccia inferiore del diaframma

• decorre lateralmente verso le ghiandole surrenali

Rami terminali: ghiandole surrenali

• origine circa a livello di L1 - L2
• A. renalis dextra: decorre dorsalmente alla V. cava inferior e alla testa del pancreas verso il rene destro
• A. renalis sinistra: decorre dorsalmente al corpo del pancreas verso il rene sinistro

A. suprarenalis inferior: ghiandola surrenale

• origine al di sotto delle Aa. renales/L2 dalla faccia anteriore dell'aorta
• decorrono sopra il muscolo psoas, l'uretere e le Aa. iliacae externae verso il Lig. suspensorium ovarii ovvero verso l'anulus inguinalis profundus del canale inguinale e i testicoli

Aa. ovaricae: ovaie, parti della tuba uterina,

Aa. testiculares: testicoli, epididimi

• decorrono lateralmente dietro il muscolo psoas sopra L1 – L4
• anastomosi con le arterie della parete addominale anteriore (Aa. epigastricae superior e inferior, A. iliolumbalis, A. circumflexa ilium profunda)

Rr. spinales: canale vertebrale

Rami terminali: parete addominale, muscolatura dorsale

• lungo il margine superiore del pancreas
• ingresso nel lig. splenorenale e nella milza

Rr. pancreatici:

• dorsale al pancreas

A. pancreatica dorsalis:

• dorsale al pancreas
• si anastomizza con l'a. pancreatica magna formando l'a. pancreatica inferior

A. pancreatica magna:

• in senso caudale dorsale alla coda del pancreas
• si anastomizza con l'a. pancreatica dorsalis formando l'a. pancreatica inferior

pancreas

A. gastrica posterior:

• decorre nel lig. phrenicosplenicum in senso craniale verso il fondo dello stomaco

stomaco (faccia posteriore del fondo)

Aa. gastricae breves:

• decorrono nel lig. gastrosplenicum verso il fondo dello stomaco

stomaco (fondo e grande curvatura)

A. gastroomentalis sinistra:

• decorre nel lig. gastrocolicum verso la grande curvatura
• si anastomizza con l'a. gastroomentalis dextra

stomaco (fondo e grande curvatura)

• decorre verso la piccola curvatura dello stomaco
• si anastomizza con l'A. gastrica dextra

rami diretti

stomaco (piccola curvatura)

Rr. oesophageales

esofago

• decorre verso destra fino all'ilo epatico
• suddivisione in A. hepatica propria e A. gastroduodenalis

A. hepatica propria

• ramo principale dell'A. hepatica communis
• origina dietro il piloro
• decorre nel Lig. hepatoduodenale insieme alla V. portae hepatis e al D. choledochus verso l'ilo epatico
• emette 3 rami:

1. A. gastrica dextra:

• decorre nell'omento minore verso la piccola curvatura gastrica
• si anastomizza con l'A. gastrica sinistra

stomaco (piccola curvatura destra)

2. A. hepatica dextra

fegato (parte destra)

cistifellea (A. cystica)

in parte il lobo caudato

3. A. hepatica sinistra

fegato (parte sinistra)

in parte il lobo caudato

A. gastroduodenalis

• decorre dorsalmente all'omento minore verso il pancreas
• si divide in 2 rami:

1. A. gastroomentalis dextra:

• decorre verso la grande curvatura
• si anastomizza con l'A. gastroomentalis sinistra

pancreas, duodeno, stomaco

2. A. pancreaticoduodenalis superior anterior e - posterior:

• formano con i rami dell'A. pancreaticoduodenalis inferior un plesso vascolare attorno alla testa del pancreas

• decorre in corrispondenza della pars horizontalis duodeni in direzione craniale verso la testa del pancreas

R. anterior e posterior:

• si anastomizzano con l'A. pancreaticoduodenalis anterior e posterior

testa del pancreas

• decorrono nella radice del mesentere verso il digiuno e l'ileo
• formano tra loro un'arcata vascolare

Aa. rectae

digiuno, ileo

• decorre nel mesentere verso la regione ileocecale

A. caecalis anterior e posterior

cieco

A. appendicularis (variante: origine dall'A. caecalis posterior)

Appendix vermiformis

• decorre nel mesocolon ascendens verso il colon ascendente

si divide in 2 rami, che si anastomizzano rispettivamente con l'A. colica media e l'A. ileocolica

colon ascendente

• decorre nel mesocolon transversum verso il colon trasverso

si divide in 2 rami: il ramo destro si anastomizza con l'A. colica dextra (flessura destra), il ramo sinistro si anastomizza con l'A. colica sinistra (flessura sinistra)

colon trasverso

• decorre nel mesocolon descendens verso il colon discendente

si divide in 2 rami, che si anastomizzano rispettivamente con l'A. colica media e le Aa. sigmoideae

colon discendente

• 2-4 arterie, che formano un'arcata vascolare nel mesocolon sigmoideum
• si anastomizzano con l'A. colica sinistra e l'A. rectalis superior

diversi piccoli rami per il sigma

colon sigmoideo

• raggiunge il retto dal lato dorsale
• si anastomizza con l'A. rectalis media

diversi piccoli rami per il retto

retto superiore