As tenossinovites são frequentemente induzidas mecanicamente e podem ser causadas pela presença de variantes anatômicas, após trauma agudo ou por deslocamento. Fatores causais também podem incluir sobrecarga mecânica e microtraumas repetitivos, bem como doenças articulares sistêmicas - principalmente artrite reumatoide, AR - e infecções.
Em doenças sistêmicas reumáticas, processos inflamatórios locais na área do punho e da mão podem levar a destruições de ossos, cartilagem, aparelho capsuloligamentar, tecido de deslizamento de tendões e tendões, o que pode causar dor, malposições, perda de função e rupturas de tendões [1, 2]. A patogênese da deformidade da mão reumática baseia-se na proliferação induzida pela inflamação do tecido sinovial, que pode afetar as articulações grandes e pequenas da mão, compartimentos de tendões extensores e flexores. A existência de vários espaços sinoviais em numerosas articulações, que ocasionalmente se comunicam entre si, e os muitos tipos diferentes de tecidos de deslizamento de tendões explicam a multiplicidade de problemas clínicos que podem ocorrer já em um estágio inicial da doença [1 – 4].
Na AR, o envolvimento frequentemente ocorrente dos tendões e compartimentos de tendões pode persistir por meses antes que os sintomas intra-articulares ocorram [5]. Locais típicos de inflamação são a área dorsal e palmar do punho, bem como as bainhas dos tendões flexores dos dedos [2, 4, 6].
A tenossinovectomia é indicada se a sinovite persistir apesar de medidas medicamentosas sistêmicas e locais. Para isso, um período de 6 meses após o início da terapia básica foi anteriormente especificado. Em caso de não resposta à terapia básica, uma terapia cirúrgica precoce da mão após 8 semanas está sendo discutida agora [7].
Para a tenossinovectomia dos compartimentos de tendões extensores devido à AR, aplica-se que todos os compartimentos de tendões extensores são descomprimidos um após o outro. Geralmente, a sinovite é mais pronunciada sob e distal ao retináculo extensor. Mesmo que a descompressão dos tendões sozinha tenha uma influência favorável no tecido do tendão, a sinovectomia mais radical possível de todos os compartimentos de tendões é aconselhável [7].
O deslocamento do retináculo extensor sob os tendões extensores serve como proteção contra partes ósseas do carpo, bem como uma estrutura de deslizamento para prevenir adesões dos tendões à cápsula articular. A plástica do retináculo deve ser realizada parcialmente, se possível, para prevenir um fenômeno de corda de arco subcutâneo dos tendões extensores [7].