- Nutrição parenteral permanente
- Quimioterapia intravenosa (na ausência de acesso a veias periféricas)
- Terapia de infusão permanente
-
Indicações
-
Contraindicações
- Infecções sistêmicas com risco de infecção do implante
- Trombose da veia subclávia
- Pneumotórax contralateral
- Eczema cutâneo local/infecção fúngica
- Histórico de radiação local com formação de queloide induzida por radiação
- Distúrbio grave de coagulação (coagulação plasmática altamente patológica, plaquetas < 30 G/l)
-
Diagnósticos Pré-operatórios
- Exame clínico (inchaço do braço, circulação colateral na área do ombro como indicação de trombose da veia subclávia, histórico de dissecção axilar ipsilateral e radiação, linfedema do braço ipsilateral com sinal de Stemmer positivo)
- Ultrassonografia duplex pré-operatória da veia subclávia em casos de punções/colocações de cateter anteriores nos vasos do pescoço
- Exames laboratoriais em caso de histórico de sangramento padronizado patológico: hemograma, teste Quick, PTT, contagem de plaquetas
-
Preparação Especial
- Colocação de um acesso venoso periférico (braço contralateral) e início de uma infusão intravenosa
- Raspar o queixo, triângulo lateral do pescoço e tórax até a linha do mamilo
- Lavagem estéril do triângulo lateral do pescoço da linha média até o mamilo
-
Consentimento informado
- Risco de pneumotórax em aproximadamente 2% com punção da veia subclávia envolvendo lesão pulmonar → colocação de um dreno torácico
- Lesão vascular, tanto venosa quanto arterial, necessitando de revisão cirúrgica
- Sangramento local e sangramento com lesão vascular
- Lesão do plexo braquial com dormência persistente e paresia
- Infecção da ferida com potencial infecção do sistema de port → remoção cirúrgica
- Deslocamento do port e disfunção (dobramento, incapacidade de punção, etc.)
- Embolia gasosa durante a colocação com potencial hipoperfusão cerebral subsequente e déficits neurológicos consequentes
- Acidente vascular cerebral em caso de mal posicionamento arterial
Anestesia
O procedimento é realizado sob anestesia local, por exemplo, 10 ml de Mepivacaína 1%. Se
O procedimento é realizado sob anestesia local, por exemplo, 10 ml de Mepivacaína 1%. Se
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