Há mais de cem anos, a etiopatogenia do seio pilonidal era considerada embrionária. Essa teoria agora foi abandonada. A patogênese ainda não é totalmente compreendida. Acredita-se atualmente que seja de origem multifatorial. O seio pilonidal forma-se como uma indentação semelhante a uma covinha no sulco interglúteo diretamente acima do cóccix (DD: tubo neural aberto). Aqui, o estresse mecânico, especialmente ao sentar (doença do motorista de jipe), causa alongamento dos folículos pilosos, que eventualmente se rompem. Com maceração constante, germes penetram, levando a inflamação aguda ou crônica. O tumor macio e pastoso se espalha através de um sistema de fístula amplamente utilizado para os lados e, em casos extremos, também para o ânus.
Um ou mais dos seguintes fatores é um fator de risco para o desenvolvimento de um seio pilonidal:
- Crescimento intenso de pelos Teoria: por meio de um efeito de perfuração, pelos quebrados são impulsionados para dentro da pele, a força motriz sendo os movimentos de rolamento dos pelos entre as nádegas (especialmente ao sentar). O folículo piloso é fechado ao sentar e se infecta. No entanto, 50% dos pacientes afetados não exibem hirsutismo excessivo.
- Sulco interglúteo profundo (sobrepeso)
- Irritação local
- Histórico familiar positivo
- Idade 15-25 Teoria (de acordo com Bascom): Hormônios sexuais durante a puberdade levam a mudanças nas glândulas dos anexos pilosos. Microscopicamente, folículos pilosos enlarguecidos podem então ser detectados. Com aumento simultâneo das nádegas (gordura/músculo), forças de tração sobre esses folículos são aumentadas, especialmente perto da articulação sacrococcígea (local da maior curvatura). Os chamados "pits" são formados. Sentar eleva a pele sobre o sulco interglúteo. Isso causa o rompimento da base do folículo com a adição de impacto (assento sem amortecimento, esportes), e então por uma "espécie de sucção" pelos soltos e/ou queratina podem ser sugados para o pit. No entanto, o seio pilonidal também ocorre em não adolescentes.
O princípio da operação de Karydakis é:
- Achatamento do sulco interglúteo
- Lateralização da ferida cirúrgica afastada do sulco interglúteo. Estudos mostraram que a formação de cicatriz na linha média tende a significativamente mais recidivas, cicatrização prolongada e uma taxa de infecção aumentada.
Vantagens da técnica são:
- Retalho de pele espesso
- Técnica cirúrgica simples
Desvantagem:
- Defeitos grandes de pele não podem ser fechados sem tensão. Aqui, um retalho rotacional, por exemplo, de acordo com Limberg, é mais sensato.