- Sangramento do mesentério e formação de hematoma no mesentério. Aqui, pare o sangrador com uma ligadura de sutura profunda. Em seguida, verifique cuidadosamente as extremidades a serem unidas para perfusão adequada; se necessário, pode ser requerida ressecção adicional.
- Evite, tanto quanto possível, contaminação maciça por derramamento de fezes. Para isso, feche as extremidades do intestino com grampos não esmagadores e cubra o campo com toalhas úmidas.
- O sangramento da linha de sutura pode ser parado com uma sutura contínua ou suturas interrompidas.
- Se o material de sutura falhar durante a confecção da anastomose, a sutura deve ser refeita ou uma nova sutura colocada e amarrada com a extremidade da primeira sutura falhada.
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Complicações intraoperatórias
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Complicações pós-operatórias
- Falha anastomótica em anastomoses do intestino delgado é extremamente rara, pois essas geralmente cicatrizam excepcionalmente bem. A prevenção depende de técnica sutil e de garantir que a anastomose esteja bem perfundida e à prova de gás e líquido. A falha da linha de sutura decorrente de erros técnicos tipicamente se manifesta por volta do dia 2 a 3 pós-operatório, e por volta do dia 5 a 7 quando atribuível a cicatrização prejudicada da ferida. Característicos aqui são o trânsito prejudicado/íleo e marcadores de inflamação significativamente elevados, bem como temperaturas sépticas e, naturalmente, defesa e peritonismo clinicamente detectáveis. Esses casos ultimately exigem cirurgia de revisão urgente, e a falha anastomótica deve ser controlada com um estoma temporário. Apenas em casos excepcionais a anastomose deve ser sobrecosturada ou refeita. O prognóstico de cicatrização do último é tipicamente baixo, enquanto o risco de nova falha anastomótica é alto.
- Outras complicações podem incluir sangramento secundário e infecção intra-abdominal ou de ferida infecção. Essas podem ser controladas por drenagem apropriada ou, no caso de sangramento secundário, por relaparotomia imediata. Essas complicações podem ser detectadas monitorando os parâmetros cardiovasculares e laboratoriais!