Complicações - Amputação transfemoral direita em doença arterial periférica estágio IV de Fontaine – Cirurgia Vascular

Problemas com a cobertura de tecidos moles

• Retalhos de tecidos moles muito curtos podem constritar as suturas e resultar em necrose e um coto incapaz de suportar peso –> encurte o fêmur
• Retalhos de tecidos moles com volume excessivo resultam em um coto instável ("coto flutuante") –> Encurte os retalhos de tecidos moles

Sangramento secundário / hematoma: Ambiente propício para infecção, deiscência da cobertura mioplástica –> revisão cirúrgica imediata

Necrose cutânea: Suturas sob tensão, ponte cutânea muito estreita –> monitoramento próximo da ferida e possivelmente remoção de suturas/grampos cutâneos enquanto a pele ainda está vital

Necrose muscular: Mioplastia inadequada/suturas constritivas, perfusão prejudicada em DAP –> revisão cirúrgica / desbridamento, possivelmente repetição da ressecção

Infecção: Revisão cirúrgica / desbridamento, possivelmente repetição da ressecção, terapia VAC, antibióticos baseados em AST

Dor fantasma / no coto e neuropática: Analgésicos em altas doses / manejo interdisciplinar da dor; iniciar manejo eficaz da dor já antes da cirurgia, cateter epidural

Formação de neuroma: O nervo ciático pode ter sido deixado muito longo, causando estresse mecânico no nervo (veja o passo cirúrgico 5, transecção do nervo pelo menos 5 cm proximal ao nível de amputação) –> analgésicos em altas doses / manejo interdisciplinar da dor, possivelmente repetição da ressecção

 Exostoses no final do coto: Hematoma calcificado, elevação desnecessária do periósteo, se doloroso e não pronto para suporte de peso –> revisão do coto

Complicações gerais: Cardíacas, pulmonares, insuficiência renal requerendo diálise –> manejo multidisciplinar