Anatomia - Dolicoarteriopatia – Torção severa com estreitamento luminal tipo I/III da artéria carótida interna direita

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Artéria carótida comum

Origem	Esquerda: Arco aórtico Direita: Tronco braquiocefálico
Curso	Ascende posteriormente ao músculo esternocleidomastóideo Dentro da bainha carotídea da fáscia cervical
Bifurcação	Bifurcação carotídea (bifurcatio carotidis): Bifurcação em artéria carótida externa e interna
Irriga	1. Artéria carótida interna Cérebro Olho Testa Cavidade nasal anterior 2. Artéria carótida externa Estruturas extracranianas na cabeça e no pescoço

Artéria carótida interna

Origem

Ramo da artéria carótida comum (bifurcatio carotidis)

Curso caudocefálico

1. Porção cervical

Segmento entre a origem da artéria carótida comum e a base do crânio
Entra na cavidade craniana via canal carotídeo
Não emite ramos

2. Porção petrosa

Percorre a porção petrosa do osso temporal
Emite ramos menores para a cavidade timpânica e canal pterigoideo

3. Porção cerebral

Percorre o espaço subaracnoide
Perfura a dura-máter
Ramifica-se nas artérias cerebrais anterior e média
A artéria cerebral anterior comunica-se com sua contraparte contralateral via artéria comunicante anterior

O círculo de Willis é um anel vascular arterial na base do cérebro e fornece sangue ao cérebro. Ele compreende os seguintes vasos - de anterior para posterior:

Artéria comunicante anterior (azigótica)
Artéria cerebral anterior (esquerda e direita)
Artéria carótida interna (esquerda e direita) e sua extensão direta - a artéria cerebral média
Artéria comunicante posterior (esquerda e direita)
Artéria cerebral posterior (esquerda e direita; ambas originando-se da artéria basilar)

No entanto, o círculo de Willis é bastante variante em termos de calibre dos ramos e anastomoses (hipoplasia de alguns ramos e até agenesia em alguns segmentos). Isso é clinicamente importante para o suprimento sanguíneo colateral em estenoses.

Artéria carótida externa

A região suprida pela artéria carótida externa pode ser dividida em quatro grupos de acordo com sua localização: grupo anterior, médio e posterior e ramos terminais.

1. Grupo anterior

Ramos (craniano -> caudal)	Ramos/Rami	Suprimento
Artéria tireóidea	R. infrahyoideus R. cricothyreoideus R. sternocleidomastoideus Músculos homônimos Artéria laríngea superior Interior da laringe Rr. glandulares Tireoide
Artéria lingual	R. suprahyoideus Hioide Rr. dorsales linguae Dorso da língua Artéria sublingual Glândula sublingual Artéria lingual profunda Ponta da língua
Artéria facial	Artéria palatina ascendente Palato mole Amígdalas Faringe Artéria submentoniana Glândulas submandibulares Músculos supra-hioideos Artéria labial inferior Lábio inferior Artéria labial superior Lábio superior Artéria angular Ângulo medial do olho

2. Grupo médio

Ramos (craniano -> caudal)	Ramos/Rami	Suprimento
Artéria faríngea ascendente	Rr. pharyngeales Faringe Timpânica inferior Cavidade timpânica Artéria meníngea posterior Dura-máter

3. Grupo posterior

Ramos (craniano -> caudal)	Ramos/Rami	Suprimento
Artéria occipital	R. mastoideus Células mastoides Rr. occipitales Região occipital R. meningeus Dura-máter
Artéria auricular posterior	R. auricularis Orelha externa R. occipitalis Região occipital Artéria estilomastóidea Nervo facial Cavidade timpânica Células mastoides Artéria timpânica posterior Cavidade timpânica Células mastoides Rr. pharyngeales Faringe R. parotideus Glândula parótida

4. Ramos terminais

Ramos (craniano -> caudal)			Suprimento
Artéria temporal superficial	Artéria transversa da face Rosto Artéria zigomático-orbital Canto lateral do olho Artéria temporal média Músculo temporal R. frontalis Couro cabeludo
Artéria maxilar	Parte mandibular	Artéria auricular profunda Articulação temporomandibular Canal auditivo externo Artéria timpânica inferior Cavidade timpânica Artéria alveolar inferior Dentes Mandíbula R. mylohyoideus: Assoalho da boca R. mentalis: Queixo Artéria meníngea média Meninges
	Parte pterigóidea	Artéria massetérica Músculo masseter Rr. pterygoidei Músculos pterigóideos Artérias temporais profundas Músculo temporal Artéria bucal Músculo bucinador
	Parte pterigopalatina	Artéria alveolar superior posterior Dentes Maxila Artéria infraorbital Maxila Artéria palatina descendente Amígdalas Palato mole Artéria esfenopalatina Cavidade nasal Septo nasal Artéria do canal pterigóideo Faringe Cavidade timpânica

Sistema venoso

A veia braquiocefálica é formada pela confluência do sistema venoso superficial e profundo no ângulo venoso ("ângulo de Pirogoff") e drena para a veia cava superior.

1. Veias superficiais

Veia jugular externa

Corre caudalmente no pescoço lateral e é coberta pelo platisma
Perfura a lâmina superficial da fáscia cervical
Une-se à veia jugular interna no ângulo venoso, possivelmente também mais cedo, que então drena para a veia cava superior

Veia jugular anterior

Mais frequentemente toma um curso inferior sobre o músculo esternocleidomastóideo
As veias jugulares anteriores de ambos os lados unem-se no espaço supraesternal ao arco venoso jugular (transverso)
Deságua no ângulo venoso ou veia jugular externa

2. Veias profundas

Veia jugular interna

Ver abaixo

Veia subclávia

Continuação da veia axilar
Corre caudalmente anterior ao músculo escaleno maior
Une-se à veia jugular interna no ângulo venoso para dar origem à veia braquiocefálica -> veia cava superior

Veia jugular interna

Origem	Origem extracraniana: Confluência dos seios sigmoide e petroso inferior Origina-se como bulbo superior da veia jugular Entra na base do crânio através do forame jugular
Curso	Paralela à artéria carótida comum dentro da bainha carotídea Une-se à veia subclávia no ângulo venoso-> veia braquiocefálica
Afluentes (craniano -> caudal)	Veia oftálmica superior Nervo facial Veia retromandibular Plexo pterigóideo Veias faríngeas Veia lingual Veia tireoidea superior e média Veia esternocleidomastóidea
Área de drenagem	Cérebro inteiro Rosto Tireoide

Linfáticos
A drenagem linfática da cabeça e do pescoço deságua nos troncos jugulares pareados
Tronco jugular esquerdo
- Área de drenagem: Lado esquerdo da cabeça e do pescoço
- Drenando em: Ducto torácico
Tronco jugular direito
- Área de drenagem: Lado direito da cabeça e do pescoço
- Drenando em: Ducto linfático direito

Sistema nervoso

1. Plexo cervical - inervação principalmente motora

Nervo	Segmentos	Curso/aspectos especiais	Inervação motora	Inervação sensorial
Ansa cervicalis	Raiz superior C1, C2 Raiz inferior C2, C3 Raiz superior paralela ao nervo hipoglosso Músculo genio-hióideo Músculos infra-hióideos			Ø
Nervo frênico	C3 - C5 Desce obliquamente através do músculo escaleno anterior No mediastino entre a pleura mediastinal e o pericárdio até o diafragma Diafragma			R. pericardiacus: Pericárdio Pleura mediastinal Pleura diafragmática R. phrenicoabdominalis: Peritônio Aspecto inferior do diafragma Peritônio Vesícula biliar
R. sternocleidomastoideus	C1 - C3 Forma um plexo com ramos do nervo acessório (XII) Músculo esternocleidomastóideo (junto com XII)			Ø
R. trapezius	C2 - C4 Músculo trapézio (junto com XII)			Ø

2. Plexo cervical - inervação unicamente sensorial

Nervo	Segmentos	Curso, aspectos especiais	Inervação
Nervo occipital menor	C2, C3 Curso posterior ao músculo esternocleidomastóideo Occipício lateral
Nervo auricular maior	C2, C3 Atravesa o músculo esternocleidomastóideo Pele inferior à aurícula
Nervo cervical transverso	C2, C3 Atravesa o músculo esternocleidomastóideo R. superior: Anastomosa com R. colli do nervo facial Região cervical anterior
Nervos supraclaviculares	C3, C4 Curso em leque em direção à clavícula Clavícula Região anterior do tórax Ombro

3. Nervo simpático

Gânglio simpático	Aspectos especiais	Ramos nervosos, inervação
Gânglio cervical superior	Nível da vértebra cervical 2/3 A maioria dos ramos paralela às artérias correspondentes Nervo jugular -> nervos glossofaríngeo e vago Nervo carotídeo interno -> nervo petroso profundo Nervos carotídeos externos -> glândulas salivares Rr. laryngopharyngei -> plexo faríngeo Nervo cardíaco superior -> plexo cardíaco Fibras para a epífise
Gânglio cervical médio	Localizações diferentes, nem sempre presente Nervo cardíaco médio -> plexo cardíaco
Gânglio cervical inferior	frequentemente comum com o primeiro gânglio da cadeia simpática ao gânglio estrelado Nervo cardíaco inferior -> plexo cardíaco Nervo vertebral - > fibras simpáticas para nervos cranianos Ansa subclavia -> ligada aos gânglios cervicais inferior e médio quando fundido ao gânglio estrelado -> fibras simpáticas para glândulas sudoríparas e vasos cutâneos do membro superior