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Perioperatif yönetim - Peritonealdialysekatheter, videolaparoskopisch assistierte Implantation, ein neues Verfahren

Genel ve viseral cerrahi
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Anatomi Perioperatif yönetim Teknik Komplikasyonlar Kanıtlar Tam video

  1. Indikationen

    • Terminale Niereninsuffizienz mit geplanter Peritonealdialyse.

  2. Kontraindikationen

    • Patient eignet sich nicht für die Peritonealdialyse
    • das Abdomen ausfüllende Zystennieren
    • Peritonealdialyse muss unmittelbar nach Anlage des Katheters begonnen werden (dann sollte der Katheter offen chirurgisch gelegt werden).

  3. Präoperative Diagnostik

    • Klinische Untersuchung: Bauchwandhernie? Abdominelle Voroperationen?
    • Abdomen-Sonographie: Ausschluss Tumoren, Beurteilung der Größe von Zystennieren.

  4. Spezielle Vorbereitung

    Spezielle Vorbereitung

    1 Woche präoperativ

    • Keine Heparin- oder Insulininjektionen mehr im Bereich der Bauchdecke zur Schonung des OP-Gebietes und Reduktion des Infektrisikos.

    Vortag der OP

    • Übliche OP-Vorbereitung mit Nabelpflege
    • Klysma am Vorabend
    • letzte Mahlzeit am Vorabend
    • präoperative Markierung am stehenden Patienten: Hosenbund (1), Fettfalte/schürze (2)
    • präoperative Markierung am liegenden Patienten: geplante Katheterplatzierung; distaler Cuff/Inzision (3), Katheterexit (4).

    OP-Tag

    • Singleshot-Antibiose vor Narkoseeinleitung
    • ggf. Blasenkatheter für die Dauer der Operation.

  5. Aufklärung

    • Primär Laparoskopie mit Beurteilung der Abdominalhöhle
    • ggf. laparoskopische Adhäsiolyse.

    Komplikationen

    • Verletzung von Dünn- oder Dickdarm
    • Verletzung parenchymatöser Organe
    • Wundinfektion, Abszess, Peritonitis; Folgeeingriffe
    • Bauchdeckenhämatom, Hautemphysem
    • postop. Schulterschmerzen
    • Thromboembolie.

    Spezielle Katheter-Komplikationen

    • Katheter-Abknickung
    • Katheter-Fehllage, Leckagen, Cuff-Dislokation.

    Postoperative Verhaltenshinweise

    • 2 Tage strenge Bettruhe
    • 2 Tage Aufstehen nur zur Toilette.

  6. Aufklärung

    • Primär Laparoskopie mit Beurteilung der Abdominalhöhle
    • ggf. laparoskopische Adhäsiolyse.

    Komplikationen

    • Verletzung von Dünn- oder Dickdarm
    • Verletzung parenchymatöser Organe
    • Wundinfektion, Abszess, Peritonitis; Folgeeingriffe
    • Bauchdeckenhämatom, Hautemphysem
    • postop. Schulterschmerzen
    • Thromboembolie.

    Spezielle Katheter-Komplikationen

    • Katheter-Abknickung
    • Katheter-Fehllage, Leckagen, Cuff-Dislokation.

    Postoperative Verhaltenshinweise

    • 2 Tage strenge Bettruhe
    • 2 Tage Aufstehen nur zur Toilette.
Anästhesie

Intubationsnarkose bei Kapnoperitoneum ... – genel, viseral ve transplantasyon cerrahisi, damar cer

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