Catéter de diálisis peritoneal, implantación asistida por videolaparoscopia, un nuevo procedimiento

Para realizar la mini-laparotomía, se realiza una pequeña incisión cutánea horizontal de aproximadamente 1,5 a 2 cm de longitud por debajo del ombligo. Preparación hasta la fascia y primero exclusión de un defecto fascial umbilical congénito. Si existe un defecto fascial, este puede ampliarse y utilizarse para el acceso. De lo contrario, incisión horizontal de la fascia y apertura del peritoneo. Colocación de una sutura en bolsa de tabaco en el área del peritoneo, introducción del trócar, anudado de la sutura en bolsa de tabaco precolocada y creación del neumoperitoneo hasta una presión intraabdominal máxima de 12 mm Hg.

Después de introducir la óptica, se realiza la inspección sistemática de la cavidad abdominal, las adherencias eventualmente presentes que dificultarían la colocación del catéter de diálisis deben ser liberadas. Para la introducción del catéter de diálisis a través de la marca preoperatoria a la altura del abdomen inferior izquierdo, se realiza aquí bajo diafanoscopia una incisión cutánea horizontal de aprox. 2 a 3 cm de longitud. Después de exponer la fascia o la vaina rectal anterior, esta se incide también horizontalmente sobre una longitud de 1,5 cm. La ayuda de introducción para el catéter de diálisis, provista de un trocar, se introduce ahora bajo control laparoscópico en un ángulo de 20 a 30 grados hacia el abdomen inferior. La aleta de plástico ubicada en la ayuda de introducción se arma con una pinza de Kocher y el trocar se retira a continuación.