Hemikolektomi sol, açık, küratif

Anatomi Perioperatif yönetim Teknik Komplikasyonlar Kanıtlar Tam video

Laparotomi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Göbeğin solundan dolaşan medyan cilt insizyonu. Subkutan yağ dokusu ve fasyanın diatermi ile kesilmesi.
Eksplorasyon

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Bir örtü ve bir ekartörün yerleştirilmesi. Ardından tümör boyutu ve lokalizasyonunun belirlenmesi: Tümör sol fleksuranın hemen altında palpe edilir. Ardından metastazları dışlamak için abdomenin gözden geçirilmesi.
Oral rezeksiyon sınırının belirlenmesi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Proksimal rezeksiyon sınırı tümörün yerleşimine ve büyüklüğüne bağlıdır. Arteria colica media'nın tanımlanmasından sonra kolon transversum bunun biraz distalinden askıya alınır. Mevcut olguda ileri yaş ve tümörün uzakta yerleşimi nedeniyle arteria colica media santral olarak birlikte rezeke edilmez.
Kolon descendens ve sigmanın mobilizasyonu

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

İnce bağırsak sağ laterale doğru tutulur; kolon descendens ve kolon sigmoideum lateral adezyonlardan serbestlenir. Bu sırada tümör serozayı delip geçiyor gibi göründüğünden, tümör hizasında preparasyon düzlemi peritoneal kıvrım katından dışarı çıkarılmalıdır.
Bursa omentalis'e girilmesi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Omentum majus'un planlanan rezeksiyon bölgesinin solundan colon transversum'dan ayrılmasıyla bursa omentalis'in açılması. Sol fleksuranın mobilizasyonu için Ligamentum splenocolicum'un klempler ile kesilmesi.
Omentum majus'un mideden ayrılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Büyük omentumun gastroepiploik arkadı da birlikte alınarak mideden ayrılması.
Not: Sol hemikolektomide gastroepiploik arkadın birlikte alınması kesinlikle gerekli değildir, ancak burada radikalite nedenleriyle yapılmaktadır.
Büyük omentumun kesilmesi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Büyük omentumun serbest kenarından başlanarak oral rezeksiyon sınırı doğrultusunda Overholt klempleri arasında bölünmesi.
Sol fleksuranın mobilizasyonu

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Dalağa olan bağlantılar daha önce çözüldüğünden, kolon fleksurasının askı yapısı genellikle başka ligatürlere gerek kalmadan kesilebilir. Bu insizyonun mediale doğru devam ettirilmesi pankreasın alt kenarına ulaşır.
Vena colica sinistra'nın kesilmesi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Ana damarların tanımlanması. Distal sigmoidin korunması için Arteria ve Vena mesenterica inferior'un santral olarak ayrılması planlanmadığından, duodenumun mezokolondan diseke edilerek Vena mesenterica inferior'un ortaya konması. Ardından Vena colica sinistra'nın çıkış yeri ortaya konur ve kesilir.
Arteria colica sinistra'nın ayrılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Arteria colica sinistra'nın ortaya konması. Distal rezeksiyon sınırının orta sigmoidde belirlenmesi. Mezenteriumun lenfatik drenaj alanı maksimum düzeyde birlikte alınarak adım adım kesilmesi. Lenf düğümleri önce Arteria colica sinistra'nın gövdesine kadar diseke edilir ve birlikte alınır. Arteria rectalis superior korunarak Arteria colica sinistra ayrılır.
Mezokolonun kesilmesi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Damarların santral ayrılma noktasından başlanarak mezokolon önce distal rezeksiyon düzlemine doğru kesilir. Ardından mezokolon transversumun insizyonu santralden başlayarak Arteria colica media'nın sol yan dalının ve marjinal arkadın kesilmesiyle gerçekleştirilir.
Bağırsağın kesilmesi

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Kolonun tanımlanan rezeksiyon sınırları bölgesinde diatermi ile açık olarak ayrılması. Preparatın teslim edilmesi.
Kalın bağırsağın anastomozu

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Öncelikle kongruent bağırsak lümenleri oluşturmak için sigmoid ucunun yarılması. Ardından 3-0 kalınlığında yavaş rezorbe olan monofilaman iplik ile tek sıra devamlı sütür tekniğinde uç-uca anastomoz olarak transversosigmoidostomi uygulanır. Mezenterik aralığın kapatılması opsiyoneldir.
Drenaj ve yara kapatılması

Ses ayarları
Video, altındaki metnin otomatik seslendirmesiyle birlikte oynatılabilir.

Kayıtlı kullanıcı olarak seslendirmenin otomatik başlamasını yan çubuktan açıp kapatabilirsiniz.

Not: Bu bir bilgisayar sesidir ve her teknik terimi doğru telaffuz edemeyebilir.

Abdomenin yıkanması ve sol subfrenik bölgeye bir drenajın yerleştirilmesi. Devamlı fasya kapatılması ve subkutan sütür, cildin zımba (klips) ile kapatılması.