Incisión cutánea mediana con circunferencia a la izquierda del ombligo. División del tejido adiposo subcutáneo y de la fascia con diatermia.
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Laparotomía
Ajustes de sonido -
Exploración
![Exploración]()
Ajustes de sonido Introducción de una lámina y un bloqueador. Luego determinación del tamaño del tumor y localización: El tumor se palpa justo por debajo de la flexura izquierda. A continuación revisión del abdomen para excluir metástasis.
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Determinación del límite de resección oral
![Determinación del límite de resección oral]()
Ajustes de sonido El límite de resección proximal depende de la localización y el tamaño del tumor. Tras la identificación de la arteria cólica media, se realiza el lazo del colon transverso un poco distal a ella. La arteria cólica media, en el caso presente, debido a la edad avanzada y al tumor ubicado a gran distancia, no se reseca centralmente junto con él.
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Movilización del colon descendente y sigmoide
![Movilización del colon descendente y sigmoide]()
Ajustes de sonido El intestino delgado se mantiene lateralmente hacia la derecha; el colon descendente y el colon sigmoide se liberan de las adherencias laterales. En este proceso, a la altura del tumor, el plano de disección debe conducirse fuera del pliegue de reflexión peritoneal, ya que el tumor parece perforar la serosa.
Acceso a la bolsa omental
Apertura de la bolsa omental mediante la separación del omento mayor del colon transverso a la izqu
Apertura de la bolsa omental mediante la separación del omento mayor del colon transverso a la izqu
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