Hemicolectomia esquerda, aberta, curativa

Incisão cutânea mediana com circuncisão esquerda do umbigo. Transecção do tecido adiposo subcutâneo e da fáscia com diatermia.

Inserção de um campo cirúrgico e um retrator. Em seguida, determine o tamanho e a localização do tumor: O tumor é palpável logo abaixo da flexura esquerda. Subsequentemente, revise o abdômen para excluir metástases.

A margem de ressecção proximal depende da localização e do tamanho do tumor. Após identificar a artéria cólica média, faça um laço no cólon transverso ligeiramente distal a ela. No presente caso, a artéria cólica média não é ressecada centralmente devido à idade avançada e à localização distante do tumor.

O intestino delgado é mantido lateralmente à direita; o cólon descendente e o cólon sigmoide são liberados das aderências laterais. Ao fazer isso, no nível do tumor, o plano de dissecção deve ser conduzido para fora da prega peritoneal, pois o tumor parece estar penetrando a serosa.

Abertura da bolsa omental destacando o omento maior do cólon transverso à esquerda do local de ressecção planejado. Transecção do ligamento esplenocólico com grampos para mobilização da flexura esquerda.

Descolamento do omento maior do estômago incluindo a arcada gastroepiplóica.

Nota: Incluir a arcada gastroepiplóica na hemicolectomia esquerda não é estritamente necessário, mas é feito aqui por razões de radicalidade.

Divida o omento maior a partir de sua borda livre em direção à margem de ressecção oral entre pinças Overholt.