Incisão cutânea mediana com circuncisão esquerda do umbigo. Transecção do tecido adiposo subcutâneo e da fáscia com diatermia.
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Laparotomia
Configurações de som -
Exploração
![Exploração]()
Configurações de som Inserção de um campo cirúrgico e um retrator. Em seguida, determine o tamanho e a localização do tumor: O tumor é palpável logo abaixo da flexura esquerda. Subsequentemente, revise o abdômen para excluir metástases.
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Determinação da margem de ressecção oral
![Determinação da margem de ressecção oral]()
Configurações de som A margem de ressecção proximal depende da localização e do tamanho do tumor. Após identificar a artéria cólica média, faça um laço no cólon transverso ligeiramente distal a ela. No presente caso, a artéria cólica média não é ressecada centralmente devido à idade avançada e à localização distante do tumor.
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Mobilização do cólon descendente e cólon sigmoide
![Mobilização do cólon descendente e cólon sigmoide]()
Configurações de som O intestino delgado é mantido lateralmente à direita; o cólon descendente e o cólon sigmoide são liberados das aderências laterais. Ao fazer isso, no nível do tumor, o plano de dissecção deve ser conduzido para fora da prega peritoneal, pois o tumor parece estar penetrando a serosa.
Entrada na bolsa omental
Abertura da bolsa omental destacando o omento maior do cólon transverso à esquerda do loc
Abertura da bolsa omental destacando o omento maior do cólon transverso à esquerda do loc
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