Hémicolectomie gauche, ouverte, curative

Anatomie Prise en charge périopératoire Technique Complications Données probantes Vidéo intégrale

Contenu

Laparotomie
Exploration
Détermination de la limite de résection orale
Mobilisation du côlon descendant et du sigmoïde
Abord de la bourse omentale
Détachement de l'omentum majus de l'estomac
Section du grand omentum
Mobilisation de l'angle colique gauche
Section de la vena colica sinistra
Section de l'artère colique gauche
Section du mésocôlon
Section de l'intestin
Anastomose du côlon
Drainage et fermeture de la plaie

Auteurs

Prof. Dr. med. Martin Kreis

Charite Berlin

Date

Publication du : 06/02/2012
Mise à jour du : 27/08/2023

Compte rendu opératoire

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Laparotomie

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Remarque : il s'agit d'une voix de synthèse, qui ne peut pas prononcer correctement chaque terme spécialisé.

Incision cutanée médiane contournant l'ombilic par la gauche. Section du tissu adipeux sous-cutané et du fascia à la diathermie.
Exploration

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Mise en place d'un champ et d'un écarteur. Détermination ensuite de la taille et de la localisation de la tumeur : la tumeur est palpable juste sous l'angle colique gauche. Puis exploration de l'abdomen afin d'exclure des métastases.
Détermination de la limite de résection orale

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La limite de résection proximale dépend de la localisation et de la taille de la tumeur. Après identification de l'artère colique moyenne, mise sur lacs du côlon transverse un peu en aval de celle-ci. Dans le cas présent, l'artère colique moyenne n'est pas réséquée de manière centrale en raison de l'âge avancé et de la localisation éloignée de la tumeur.
Mobilisation du côlon descendant et du sigmoïde

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L'intestin grêle est maintenu latéralement vers la droite ; le côlon descendant et le côlon sigmoïde sont libérés des adhérences latérales. Ce faisant, au niveau de la tumeur, le plan de dissection doit être conduit hors du repli péritonéal, car la tumeur semble franchir la séreuse.