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Anatomie - Hémicolectomie gauche, ouverte, curative

  1. Aperçu

    Aperçu
    • Le côlon entoure les anses de l'intestin grêle en cheminant le long de la paroi abdominale interne ainsi qu'en dessous du foie et de l'estomac. La position du côlon est intra- ou secondairement rétropéritonéale. Sa fonction consiste principalement à épaissir le chyme par la résorption de l'eau. La longueur totale du côlon est en moyenne de 120-150 cm. Le côlon débute à la valvule iléo-cæcale et se termine à la jonction recto-sigmoïdienne, où il se poursuit par le rectum.
    • Le côlon est divisé en les segments suivants :
      • Cæcum avec l'appendice
      • Côlon ascendant
      • Côlon transverse
      • Côlon descendant
      • Côlon sigmoïde
  2. Macroscopie

    Macroscopie
    • Les couches musculaires longitudinales du côlon forment trois bandelettes musculaires en forme de rubans, visibles de l'extérieur et appelées ténias. On distingue :
      • Taenia mesocolica : située du côté du méso
      • Taenia libera : libre à la surface, tournée vers la paroi abdominale
      • Taenia omentalis : reliée au grand omentum
    • On appelle appendices epiploicae les franges graisseuses issues de la tela subserosa au niveau des ténias libres.
    • Les plicae semilunares sont des rétractions de toutes les couches pariétales vers la lumière, tandis que les haustra sont les évaginations situées entre elles, dirigées vers l'extérieur.
    • Pour l'hémicolectomie gauche, les segments intestinaux suivants sont pertinents, du côté oral vers le côté aboral :
      • côlon transverse distal
      • angle colique gauche
      • côlon descendant
      • côlon sigmoïde
      • rectum supérieur
  3. Côlon transverse, descendant et sigmoïde

    Côlon transverse, descendant et sigmoïde
    • Côlon transverse
      • Synonymes : côlon transverse ou simplement transverse.
      • Situation : intrapéritonéale ; fixation mobile par son propre mésentère – le mésocôlon transverse, il traverse transversalement en ascendant la cavité abdominale de la flexure droite à la flexure gauche
      • Longueur : 30-45 cm
      • Identification : par les trois ténias et le grand omentum attaché au ténia omental
      • La flexure gauche se situe toujours plus haut que la flexure droite en raison de sa fixation par le ligament phrénicocolique
    • Côlon descendant :
      • Situation : secondairement rétropéritonéale
      • Suspension péritonéale : accolé à la paroi postérieure de la cavité abdominale
      • Trajet : de la flexure gauche (ici : ligament phrénicocolique avec fixation à la rate) jusqu'à la fosse iliaque, il fait suite au côlon transverse et se poursuit par le côlon sigmoïde
      • Longueur : 20-30 cm
    • Côlon sigmoïde
      • Situation : intrapéritonéale
      • Suspension péritonéale : mésocôlon sigmoïde
      • Trajet : de la fosse iliaque en boucle (en forme de S) jusqu'au niveau des 2e-3e vertèbres sacrées, il fait suite au côlon descendant et se poursuit par le rectum
      • Longueur : variable (sigmoïde allongé, sigma elongatum), en règle générale : environ 35 cm
Vascularisation, drainage lymphatique et nerfs

Vascularisation artérielle de l'hémicôlon gauche, du côlon sigmoïde jusqu'au rectum supérieur par l

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