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Anatomía - Hemicolectomía izquierda, abierta, curativa

  1. Visión general

    Visión general
    • El colon enmarca en la pared abdominal interna, así como discurriendo por debajo del hígado y el estómago, las asas del intestino delgado. La posición del colon es intra- o secundariamente retroperitoneal. La función consiste principalmente en el espesamiento del bolo alimenticio mediante la reabsorción de agua. La longitud del colon completo es en promedio 120-150 cm. El colon comienza en la válvula ileocecal y termina en la transición rectosigmoidea, donde pasa al recto.
    • El colon se divide en las secciones:
      • Ciego o ciego con el apéndice
      • Colon ascendente
      • Colon transverso
      • Colon descendente 
      • Colon sigmoide
  2. Macroscopía

    Macroscopía
    • Las capas musculares longitudinales del colon forman tres franjas musculares en forma de banda, que son visibles desde el exterior y se denominan tenias. Se distinguen:
      • Tenia mesocólica: situada hacia el meso
      • Tenia libre: libre en la superficie, orientada hacia la pared abdominal
      • Tenia omental: conectada con el omento mayor
    • Como apéndices epiploicos se denominan los apéndices grasos de la tela subserosa en el área de las tenias libres.
    • Las plicae semilunares son invaginaciones de todas las capas de la pared hacia el interior luminal, mientras que las haustras son las evaginaciones intermedias hacia el exterior.
    • Para la hemicolectomía izquierda, las siguientes partes del intestino son relevantes de oral a aboral:
      • colon transverso distal
      • flexura izquierda 
      • Colon descendente
      • Colon sigmoide
      • recto superior
  3. Colon transverso, descendente y sigmoide

    Colon transverso, descendente y sigmoide
    • Colon transverso
      • Sinónimos: colon transverso o simplemente transverso.
      • Localización: intraperitoneal; fijación móvil mediante su propio mesenterio – mesocolon transverso, discurre transversalmente ascendente a través de la cavidad abdominal desde la flexura derecha a la izquierda
      • Longitud: 30-45 cm
      • Identificación: mediante las tres tenias y el omento mayor adherido a la tenia omental
      • La flexura izquierda se encuentra siempre más alta que la derecha debido a su fijación mediante el lig. frenocólico
    • Colon descendente:
      • Localización: secundariamente retroperitoneal
      • Suspensión peritoneal: fusionada con la pared posterior de la cavidad abdominal
      • Trayecto: desde la flexura izquierda (aquí: lig. frenocólico con fijación al bazo) hasta la fosa ilíaca, se continúa con el C. transverso y pasa al C. sigmoide 
      • Longitud: 20-30 cm
    • Colon sigmoide
      • Localización: intraperitoneal
      • Suspensión peritoneal: mesocolon sigmoide
      • Trayecto: desde la fosa ilíaca como una asa (en forma de S) hasta la altura del 2.º-3.º vértebra sacral, se continúa con el C. descendente y pasa al recto 
      • Longitud: variable (sigma elongado), por lo general: aproximadamente 35 cm 
Suministro vascular, drenaje linfático y nervios

Suministro arterial del hemicolon izquierdo, colon sigmoide hasta el recto superior por la A. mes.&

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