Anatomi - Altemeier'e göre transperineal rektosigmoid rezeksiyon

(1) Septum recto-genitale, (2) Paraproktium, (3) mezorektal fasya

Pelvik taban, "fonksiyonel bir birim" olarak kaudal karın boşluğunun kaslardan oluşan alt sınırını oluşturur ve intestinum veya pelvik organların prolapsusunu önler. Pelvik taban yapıları intestinal ve ürogenital kapatma sistemini destekler; bu sırada kas kısımlarına tutma ve kontinans fonksiyonunda üstün bir önem düşer. Kasların aşırı gerilmesi veya denervasyonu, pelvik taban sarkmasına (desensus) ya da küçük pelviste organların çeşitli prolapsus formlarına yol açabilir. Kadınlar erkeklere kıyasla çok daha sık etkilenir (cinsiyet oranı 9:1).
Pelvik taban yetmezliğinin gelişimi genellikle multifaktöriyel bir süreçtir. Pelvik taban hastalıklarının en sık nedenleri arasında vajinal doğum sayısı, defekasyon sırasında aşırı ıkınma, obezite ve küçük pelviste geçirilmiş cerrahi girişimler yer alır.

(1) Tunica muscularis longitudinalis, (2) Tunica muscularis circularis, (3) M. levator ani, (4) M. puborectalis, (5) M. sphincter ani profundus, (6) Columnae anales, (7) M. sphincter ani superficialis, (8) M. sphincter ani subcutaneus, (9) Kohlrausch plikası, (10) M. sphincter internus, (11) Proktodeal bez, (12) M. corrugator ani

Alt rektum duvarında üç kas kapatma aygıtını oluşturur:

1. M. sphincter ani internus, düz kalın bağırsak kas dokusunun son halka şeklinde seyreden liflerinin kalınlaşmasını temsil eder ve sempatik sistem tarafından innerve edilir.
2. M. levator ani ise istemli olarak innerve edilir (Plexus sacralis) ve pubis kemiğine tutunan M. puborectalis de buna dahil edilir. Anal kanalın çevresinde büyük bir ilmek olarak ventrale doğru seyreder ve böylece fonksiyonel açıdan bakıldığında onu açılandırır.
3. M. sphincter ani externus da çizgili kastır ve perine bölgesinin merkezi (Centrum perinei) ile koksiks arasında asılıdır. İstemli olarak N. pudendus tarafından innerve edilir. Kontraksiyonu ile anal kanal uç kısımdan kapatılır. Üç kapatıcı kasın farklı innervasyonu, fonksiyon kayıplarına ve bunun sonucunda oluşan inkontinansa karşı ek bir güvence sağlar.

Anal kanalın mukozasında, venöz drenaja sahip yoğun arteriyel (!) pleksuslar içeren çok sayıda uzunlamasına seyreden kıvrım (Columnae anales) bulunur. Sfinkter kaslarının kontraksiyonunda bunlar hızla dolar ve mukoza şişer, birbirine yaslanır ve böylece gaz sızdırmaz bir kapanma oluşturur. Hemoroidler ve venöz trombozlar, bu bölgenin bilinen damar kaynaklı komplikasyonlarıdır.
Defekasyon, bir yandan kapatma mekanizmalarının gevşemesiyle (istemli kaslar tarafından başlatılır, kavernöz cisimlerin boşalması), diğer yandan aktif karın basıncı ve bağırsak peristaltizmiyle gerçekleşir.