Dopo la completa esposizione esterna del prolasso, si evidenzia dapprima la linea dentata con l'ausilio di un retrattore Lone Star. Successivamente, sotto delicata trazione all'apice del prolasso con pinze di Allis, si esegue un'incisione circolare della duplicatura esterna della parete rettale 1-2 cm al di sopra della linea dentata, in modo che l'anastomosi venga a trovarsi in seguito prossimalmente al m. puborectalis.
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Inserimento del retrattore anale; incisione della parete rettale
![Inserimento del retrattore anale; incisione della parete rettale]()
Impostazioni audio -
Sezione della duplicatura esterna della parete rettale
![Sezione della duplicatura esterna della parete rettale]()
Impostazioni audio La parete rettale viene sezionata progressivamente con le forbici bipolari. In ciascun punto che si libera durante questa incisione si afferra la parete rettale aborale e si predispongono punti a ritroso secondo la tecnica di Gambé.
Nota: con un filo riassorbibile intrecciato di calibro 3/0 si esegue dapprima il passaggio dalla sottomucosa verso l'interno, quindi il ripasso dall'interno verso l'esterno a tutto spessore. Con l'ausilio dei fili l'anello anale viene disteso circolarmente.
Apertura del cavo del Douglas; sezione dei pilastri rettali
Il cavo del Douglas erniato si presenta sulla circonferenza anteriore dell'ansa intestinale interna
Il cavo del Douglas erniato si presenta sulla circonferenza anteriore dell'ansa intestinale interna
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