Totale Thyreoidektomie bei benigner Knotenstruma bds.

Hautschnitt

Die OP-Technik wird anhand einer Struma multinodosa II° demonstriert. Begonnen wird mit der rechten Seite.
Kocher´scher Kragenschnitt ca. 2 Querfinger oberhalb des Jugulums.
Tipp:
Ein zu tief liegender Hautschnitt kann zur Keloidbildung führen.
Bei großen Strumen sollte man den Schnitt höher anlegen, da er sich nach Entfernung der Struma senkt.
Mobilisation der Wundränder

Nach Durchtrennung der Subkutis bis auf die ventrale Halsfaszie erfolgt die Mobilisation eines Hautplatysmalappens nach kranial und kaudal, wobei die geraden Halsvenen möglichst geschont werden sollten.
Mobilisation der geraden Halsmuskulatur

Eingehen in die Linea alba colli und beidseits Mobilisation der geraden Halsmuskulatur.
Tipp:
Um Blutungen aus den Venen zu vermeiden, ist es hier wichtig, den richtigen bindegewebigen Raum zwischen Schilddrüse und Muskulatur zu finden. Nach einer abgelaufenen Entzündung kann sich dieses Manöver schwierig gestalten.
Bei großen Strumen empfiehlt sich die quere Durchtrennung der infrahyoidalen Muskulatur.
Darstellen und Neuromonitoring des N. vagus
Darstellen und Absetzen der oberen Polgefäße
Abpräparieren der unteren Nebenschilddrüse und Darstellen des N. laryngeus recurrens
Mobilisation des unteren Schilddrüsenpols
Darstellen der oberen Nebenschilddrüse und Verfolgen des N. laryngeus recurrens bis zum Kehlkopf
Mobilisation des Schilddrüsenlappens nach medial
Exstirpation der Schilddrüse in toto
Wundverschluss