Perioperatives Management - Lebersegmentresektion Segment VI - Allgemein- und Viszeralchirurgie
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Indikationen
- Hepatozelluläres Karzinom
- Cholangiozelluläres Karzinom
- Lebermetastasen
Kontraindikationen
Es gelten die allgemeinen Kontraindikationen – wie für jeden anderen operativen Eingriff.
Präoperative Diagnostik
Risikofaktoren in der Anamnese:
Hepatozelluläres Karzinom:
- Alter
- Alkoholabusus
- Leberzirrhose
- Hämochromotose
- Autoimmunhepatitis
- Chronische virale Hepatitis B oder C
Cholangiozelluläres Karzinom:
- Alkoholabusus
- Leberzirrhose
- Chronische virale Hepatitis B oder C
Bildgebende Diagnostik:
- Kontrastmittelsonographie
- Computertomographie
- MRT
- ggf. ultraschallgesteuerte Leberbiopsie
Spezielle Vorbereitung
- BB
- Gerinnung
- Transaminasen
- CHE
- Bilirubin
- Blutgruppen – Bestimmung
- ausreichende Transfusionsreserve (6 Ek’s, ggf. FFP oder TKs) !
- Ruhe – EKG, ggf. Belastungs-EKG
- Rö – Thorax
- Lungenfunktionstest
- Echokardiographie
Aufklärung
Allgemeine Risiken:
- Infekt
- Nachblutung
- Thrombose oder Lungenembolie
- Nachbarorganverletzung
Spezielle Risiken:
- Pfortaderthrombose
- Galleleck
- Pleuraerguss
- Postoperatives Restleberversagen
Anästhesie
Lagerung
OP-Setup
Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme
Postoperative Behandlung
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Preis pro Monat
für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie