Perioperatives Management - Spieghel´sche Hernie, laparoskopisch - Allgemein- und Viszeralchirurgie

Absolute Indikation:

• V.a. Inkarzeration oder manifeste Inkarzeration

Relative Indikation:

• Beschwerden
• Schmerzen
• Intestinale Passagestörungen
• Tastbare Bruchgeschwulst

• Bei Inkarzeration keine Kontraindikationen

• Bei relativer OP-Indikation abhängig von Allgemeinzustand und Komorbidität sowie Leidensdruck (Nutzen/Risikoabwägung )

• Gründliche Anamnese
• Klinische Untersuchung im Liegen und Stehen (tastbare Bruchlücke oder Bruchgeschwulst, Druckschmerz, etc.)
• Sonographie
• Bei unklarem Befund Computertomogramm und/oder Kernspintomogramm

• Laboruntersuchung beim gesunden Patienten:
  kl. Blutbild, Elektrolyte, Kreatinin, Gerinnungsstatus
• Laboruntersuchungen bei Vorerkrankungen:
  z.B. Transaminasen, erweiterte Nierenwerte, etc.
• EKG
• Röntgen Thorax bei Patienten älter als 55 Jahre oder bei entsprechender Komorbidität auch bei jüngeren Patienten

• Rezidivhernie
• Verletzung von Bauchorganen
• (Nach-)Blutung
• Verletzung von Hautnerven
• Unverträglichkeitsreaktion auf Fremdmaterial und ggf. Notwendigkeit, das Implantat später entfernen zu müssen.
• Wundinfekt
• Thrombose tiefer Beinvenen, Embolie.
• Thromboseprophylaxe, HIT-Syndrom
• Pneumonie
• Überschießende Narbenbildung
• Verwachsungen im Bauchraum
• Notwendigkeit, den Eingriff unerwartet erweitern zu müssen.
• Bei minimalinvasiver Technik ggf. Konversion zur offenen Operation.
• Trokarhernie
• Postlaparoskopisches Schulterschmerzsyndrom
• Hautemphysem