Rektumresektion nach Hartmann - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Laparotomie und Exploration

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    Anzeichnen des geplanten Anus praeters, der im äußeren Drittel der Rektusmuskulatur auf der Linie zwischen Spina und Nabel angelegt werden sollte.
    Mediane Laparatomie. Einlegen einer Ringfolie und einesSelbstspreizers.
    Gründliche Exploration des gesamtem Abdomens und Ausschluss extrahepatischer Metastasen.

  • Mobilisation des Colon sigmoideums

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    Das Kolon wird nach medial gezogen und die lateralen Verklebungen mit dem Peritoneum lateral zur Bauchwand scharf durchtrennt.

  • Zentrale Durchtrennung der A. mesenterica inferior

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    Zentrale Durchtrennung der A. mesenterica inferior
     

    Präaortale Dissektion nach Eröffnen des Retroperitoneums und zentrale Durchtrennung der A. mesenterica inferior unter Ligaturen (zentrale Durchstechung) und Schonung des Plexus hypogastricus superior.

  • Absetzen des Colon descendens

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    Absetzen des Colon descendens
     
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  • Totale mesorektale Exzision; Darstellung des li. Ureters

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  • Absetzen des Rektums

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  • Nachresektion von Beckenperitoneum und Abszessmembranen

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  • Mobilisierung des Colon descendens

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  • Transposition eines links gestielten Netzlappens ins kleine Becken (Omentumplastik)

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  • Anlage des Stomas

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  • Drainage und Bauchdeckenverschluss

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  • Einnähen des Stomas

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  1. Laparotomie und Exploration
  2. Mobilisation des Colon sigmoideums
  3. Zentrale Durchtrennung der A. mesenterica inferior
  4. Absetzen des Colon descendens
  5. Totale mesorektale Exzision; Darstellung des li. Ureters
  6. Absetzen des Rektums
  7. Nachresektion von Beckenperitoneum und Abszessmembranen
  8. Mobilisierung des Colon descendens
  9. Transposition eines links gestielten Netzlappens ins kleine Becken (Omentumplastik)
  10. Anlage des Stomas
  11. Drainage und Bauchdeckenverschluss
  12. Einnähen des Stomas
Aktualisierung vom: 25.04.2022
Publikation vom: 14.09.2011

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