Gastrektomie offen chirurgisch

  1. Laparotomie

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    Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

    Eröffnung der Bauchhöhle per medianer Oberbauchlaparotomie mit Linksumschneidung des Nabels. Nach Einlegen einer Folie wird ein Bauchdeckenretraktionssystem, im dargestellten Fall ein Seilzughakensystem plus Mercedes-Sperrer, installiert.

  2. Präparation des Hiatus und Anzügeln der Speiseröhre

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    Nach Befunderhebung und Abtasten der Leber (beides nicht dargestellt) wird der linke Leberlappen mobilisiert und das Omentum minus lebernah durchtrennt. Dann wird der Hiatus oesophagei  eröffnet und die Speiseröhre angezügelt.

  3. Eröffnung der Bursa omentalis

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    Ablösen des Omentum majus vom Querkolon durch Inzision des Ligamentum gastrocolicum, dann auch Lösen von Verwachsungen zwischen Magenhinterwand und Pankreas.

  4. Mobilisation nach Kocher

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    Das Peritoneum wird an der Außenkante des Duodenums inzidiert und dieses aus seinen retroperitonealen Verbindungen zusammen mit dem Pankreaskopf gelöst. Mobilisation nach Kocher

  5. Durchtrennung des Ligamentum gastrolienale

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    Als nächstes werden die Vasa gastrica brevia, die im Ligamentum gastrolienale verlaufen, zwischen Overholt-Klemmen  durchtrennt.

Absetzen des Duodenum

Zunächst werden unterhalb des Pylorus die gastroepiploischen Gefäße aufgesucht und durchtrennt, dab

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