Gastrektomie offen chirurgisch - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Laparotomie

    Eröffnung der Bauchhöhle per medianer Oberbauchlaparotomie mit Linksumschneidung des Nabels. Nach Einlegen einer Folie wird ein Bauchdeckenretraktionssystem, im dargestellten Fall ein Seilzughakensystem plus Mercedes-Sperrer, installiert.

  • Präparation des Hiatus und Anzügeln der Speiseröhre

    Nach Befunderhebung und Abtasten der Leber (beides nicht dargestellt) wird der linke Leberlappen mobilisiert und das Omentum minus lebernah durchtrennt. Dann wird der Hiatus oesophagei  eröffnet und die Speiseröhre angezügelt.

  • Eröffnung der Bursa omentalis

    Ablösen des Omentum majus vom Querkolon durch Inzision des Ligamentum gastrocolicum, dann auch Lösen von Verwachsungen zwischen Magenhinterwand und Pankreas.

  • Mobilisation nach Kocher

  • Durchtrennung des Ligamentum gastrolienale

  • Absetzen des Duodenum

  • Durchtrennen der Arteria gastrica sinistra

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  • Absetzen des Magens

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  • Einknoten der Gegendruckplatte

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  • Lymphadenektomie D2

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  • Präparation der Roux-Y-Schlinge

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  • Retrokolischer Hochzug der abführenden Schlinge

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  • Oesophagojejunale Anastomose

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  • Überprüfen der Anastomose/Dichtigkeitskontrolle

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  • Fußpunktanastomose

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  • Fixation im Mesokolonschlitz/ Verschluss des Mesenterialschlitzes

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  • Katheterjejunostomie

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  • Drainagen; Bauchdeckenverschluss

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