Gastrectomía quirúrgica abierta

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Contenido

Laparotomía
Preparación del hiato y tracción del esófago
Apertura de la bolsa omental
Movilización según Kocher
División del ligamento gastroesplénico
Seccionamiento del duodeno
Seccionamiento de la arteria gástrica izquierda
Desprendimiento del estómago
Anudado de la placa de contrapresión
Linfadenectomía D2
Preparación del asa en Y de Roux
Elevación retroólica del asa eferente
Anastomosis esofagoyeyunal
Comprobación de la anastomosis/Control de estanqueidad
Anastomosis en el punto del pie
Fijación en la ranura del mesocolon / Cierre de la ranura mesentérica
Yeyunostomía con catéter
Drenajes; Cierre de la pared abdominal

Autores

Prof. Dr. med. Martin Kreis

Charite Berlin

Fecha

Publicación del: 18.09.2022

Laparotomía

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Apertura de la cavidad abdominal mediante laparotomía media supraumbilical con circunvalación izquierda del ombligo. Después de insertar una lámina, se instala un sistema de retracción de la pared abdominal, en el caso ilustrado un sistema de ganchos de tracción por cable más separador Mercedes.
Preparación del hiato y tracción del esófago

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Después de la evaluación de los hallazgos y la palpación del hígado (ambos no representados), se moviliza el lóbulo hepático izquierdo y se transecciona el omento menor cerca del hígado. Luego, se abre el hiato esofágico y se tracciona el esófago.
Apertura de la bolsa omental

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Desprendimiento del epiplón mayor del colon transverso mediante incisión del ligamento gastrocólico, luego también liberación de adherencias entre la pared posterior del estómago y el páncreas.
Movilización según Kocher

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El peritoneo se incide en el borde externo del duodeno y este se libera de sus conexiones retroperitoneales junto con la cabeza del páncreas. Movilización según Kocher
División del ligamento gastroesplénico

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A continuación, los vasos gástricos cortos, que discurren en el ligamento gastroesplénico, se transeccionan entre pinzas Overholt.