استئصال المعدة بالجراحة المفتوحة

فتح التجويف البطني عبر شق بطني علوي متوسط (mediane Oberbauchlaparotomie) مع الالتفاف حول السرة من الجهة اليسرى. بعد إدخال غشاء واقٍ، يُركَّب نظام إبعاد لجدار البطن، وهو في الحالة المعروضة نظام خطاف بكابل (Seilzughakensystem) مع مبعاد مرسيدس (Mercedes-Sperrer).

بعد تقييم الحالة وجسّ الكبد (وكلاهما غير معروض)، يُحرَّك الفص الكبدي الأيسر ويُقطع الثرب الأصغر (Omentum minus) قرب الكبد. ثم تُفتح الفتحة المريئية الحجابية (Hiatus oesophagei) ويُطوَّق المريء.

فصل الثرب الأكبر (Omentum majus) عن القولون المستعرض عبر شق الرباط المعدي القولوني (Ligamentum gastrocolicum)، ثم أيضاً تحرير الالتصاقات بين الجدار الخلفي للمعدة والبنكرياس.

يُشقّ الصفاق (Peritoneum) عند الحافة الخارجية للاثني عشر (Duodenum)، ويُحرَّر هذا الأخير من ارتباطاته خلف الصفاقية مع رأس البنكرياس (Pankreaskopf). التحرير وفق Kocher

بعد ذلك تُقطع الأوعية المعدية القصيرة (Vasa gastrica brevia)، التي تمرّ في الرباط المعدي الطحالي (Ligamentum gastrolienale)، بين ملقطي Overholt.