Perioperatives Management - Fistulektomie mit primärer Sphinkterrekonstruktion - Allgemein- und Viszeralchirurgie
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Indikationen
- intermediäre transsphinktäre, reizlose Fisteln
- hohe transsphinktäre, reizlose Fisteln
- suprasphinktäre, reizlose Fisteln
Kontraindikationen
- akute Entzündung
- Abszess
Hinweis: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen stellen bei dieser Operationsmethode keine Kontraindikation dar.
Präoperative Diagnostik
- Die notwendige Diagnostik erfolgt bereits im Vorfeld bei der Therapie der akuten Entzündung. In der Regel erfolgte primär die Einlage eines Drainage-Silikon-Fadens.
- Bei unklarem Fistelverlauf oder persistierender Fistel- bzw. Abszesshöhlen kann eine Endosonographie oder eineMRT-Untersuchung notwendig sein.
Spezielle Vorbereitung
Empfehlung: Darmlavage (nicht evidenzbasiert)
Aufklärung
Allgemein:
- Blutung
- Thrombose
- Embolie etc.
Speziell:
- Konsekutive Inkontinenz
- Sensorisches Defizit mit Inkontinenzbeschwerden oder Stenosen
- Stenosen durch Narbenbildung
- Sekundäre Wundheilung
- Abszess
- Nahtdehiszenz
- Fistelpersistenz und Rezidiv in bis zu 10 % (abhängig von der Fistelhöhe)
Anästhesie
Lagerung
OP-Setup
Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme
Postoperative Behandlung
Einzelfreischaltung
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für 3 Tage
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Preis pro Monat
für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie