Rektovaginale Fistel: Anteriore Levatorplastik mit simultaner Sphinkterrekonstruktion - Allgemein- und Viszeralchirurgie

Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
  • Fistelsondierung, NaCl-Injektion und quere Inzision am Damm

    Der Eingriff beginnt mit dem Einsetzen des Analspreizers und der Sondierung der rektovaginalen Fistel, die sich im Filmbeispiel als eine Verbindung zwischen dem Rektum und dem unteren Drittel des Vaginalrohrs darstellt. Um die Präparation zu erleichtern wird zunächst in sog. Unterspritztechnik physiologische NaCl-Lösung perkutan injiziert. Sodann erfolgt der leicht bogenförmige Zugang über dem Perineum mittels Elektronadel. Nach Durchtrennung der Subkutis wird der Analretraktor eingesetzt.

  • Präparation des Spatium rectovaginale; Darstellen des Sphinkter externus und M. puborektalis

    Dissektion des Spatium rectovaginale mittels Elektronadel unter subtiler Blutstillung. Die Präparation muss bis jenseits des Fistelganges erfolgen und eine sichere Identifikation der Levatoren lateral der Vagina und des Anorektums ermöglichen. Ziel ist eine Approximation der Levatorenschenkel als Barriere zwischen vaginaler Hinterwand und Rektumvorderwand wie in den folgenden Schritten beschrieben.

  • Präparation der Schließmuskelstümpfe

    Paid content (video)
    Paid content (image)

    Zur Vorbereitung der Schließmuskelrekonstruktion werden die Muskelstümpfe aufgesucht. Die Präparation wird durch NaCl-Unterspritzung des Anoderms erleichtert. Nach Durchtrennung der Sphinkternarbe bei 12 Uhr in SSL (Steinschnittlage) werden die beiden Schließmuskelstümpfe im Bereich der vorderen Zirkumferenz frei präpariert.

  • Exzision der Fistelöffnung im Rektum und Naht

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Anteriore Levatorplastik

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Sphinkterrekonstruktion

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Dammaufbau, Wundverschluss

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
Aktualisierung vom: 08.08.2019
Publikation vom: 24.12.2012

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

4,99 € inkl. MwSt.

SEPA Maestro Mastercard VISA PayPal

webop-Account Single

Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 8,17 €

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Allgemein- und Viszeralchirurgie

ab 390,00 Euro