Lebertransplantation II - Empfänger - Hepatektomie und LDL- Implantation

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Mobilisierung der Leber
Absetzen der Leberarterien
Absetzen des Gallenganges
Präparation und Absetzen der Pfortader
Mobilisierung des rechten Leberlappens
Absetzen der Lebervenen
Entfernung der Empfängerleber
Einbringen des Spender- Organs
Venöse Anastomose
Pfortader Anastomose
Arterielle Anastomose
Gallengangs- Anastomose
Blutstillung und Drainagen
Bauchdeckenverschluss

Autoren

Prof. Dr. med. Aiman Obed

Jordan Hospital

Prof. Dr. med. Hans Schlitt

Universitäts Klinik Regensburg

Datum

Publikation vom: 09.10.2011
Aktualisierung vom: 22.09.2023

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Mobilisierung der Leber

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Laparotomie in typischer Weise. Absetzen des Ligamentum teres hepatis und Spaltung des Ligamentum falciforme bis auf den suprahepatischen Venenstern. Mobilisierung des linken Leberlappens mit Eröffnung des kleinen Netzes.
Absetzen der Leberarterien

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Präparation der Leberhilusstrukturen beginnend von links. Identifizierung der linken und rechten Leber-Arterie, Freilegen und Absetzen zwischen 2 Overholt-Klemmen.
Absetzen des Gallenganges

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Identifizierung des Gallenganges, offene Absetzung oberhalb der Einmündung des Ductus cysticus.
Präparation und Absetzen der Pfortader

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Präparation der Pfortader mit Spaltung aller Gewebe um die Vena portae. Durchtrennung der Pfortader zwischen Overholt und Löffelklemme.
Mobilisierung des rechten Leberlappens

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Nach Freilegung der oberen und unteren Vena cava wird diese supra- und subhepatisch geklemmt. Jetzt wird die Leber zügig von der Vena cava abpräpariert, dabei Absetzen der retrohepatischen Venen, die direkt in die Vena cava einmünden. Dann Freilegung und Darstellung der rechten Lebervene.
Absetzen der Lebervenen

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Weitere Präparation der mittleren [MLV] und linken Lebervene [LLV] – dann offenes Absetzen aller Venen im Bereich des Venensterns. Kleine retrohepatische Venen werden mit Clips versorgt.
Entfernung der Empfängerleber

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Entfernung der explantierten Leber. Nach Freigabe der Vena cava erneute ausgiebige retroperitoneale Blutstillung.