Anatomie - EVAR – Endovaskuläre Versorgung eines abdominellen Aortenaneurysmas (Y-Prothese) - Gefäßchirurgie

• zieht nach kranial an der Unterseite des Zwerchfells in Richtung Zwerchfellkuppeln
• netzartige Aufteilung in mehrere Endäste

A. suprarenalis superior: Nebenniere

Endäste: Zwerchfellunterseite

• zieht nach lateral zu den Nebennieren

Endäste: Nebennieren

• Ursprung ca. Höhe LWK 1 - 2
• A. renalis dextra: verläuft dorsal von V. cava inferior und Pankreaskopf zur re. Niere
• A. renalis sinistra: verläuft dorsal Pankreaskorpus zur li. Niere

A. suprarenalis inferior: Nebenniere

• Ursprung unterhalb Aa. renales/LWK 2 aus Vorderseite der Aorta
• verlaufen über Psoasmuskel, Ureter und Aa. iliacae externae zum Lig. suspensorium ovarii bzw. zum Anulus inguinalis profundus des Leistenkanals und den Hoden

Aa. ovaricae: Ovarien, Teile der Tuba uterina,

Aa. testiculares: Hoden, Nebenhoden

• ziehen lateral hinter dem Psoasmuskel über LWK 1 – 4
• Anastomosen mit den Arterien der vorderen Bauchwand (Aa. epigastricae superior und inferior,  A. iliolumbalis, A. circumflexa ilium profunda)

Rr. spinales: Spinalkanal

Endäste: Bauchwand, Rückenmuskulatur

• entlang Oberrand des Pankreas
• Eintritt in Lig. splenorenale und Milz

Rr. pancreatici:

• dorsal des Pankreas

A. pancreatica dorsalis:

• dorsal des Pankreas
• anastomosiert mit A. pancreatica magna zur A. pancreatica inferior

A. pancreatica magna:

• dorsal Pankreasschwanz nach kaudal
• anastomosiert  mit A. pancreatica dorsalis zur A. pancreatica inferior

Pankreas

A. gastrica posterior:

• verläuft im Lig. phrenicosplenicum nach kranial zum Magenfundus

Magen (Hinterfläche Fundus)

Aa. gastricae breves:

• verlaufen im Lig. gastrosplenicum zum Magenfundus

Magen (Fundus und große Kurvatur)

A. gastroomentalis sinistra:

• verläuft im Lig. gastrocolicum  zur großen Kurvatur
• anastomosiert mit A. gastroomentalis dextra

Magen (Fundus und große Kurvatur)

• zieht zur kleinen Magenkurvatur
• anastomosiert mit A. gastrica dextra

direkte Äste

Magen (kleine Kurvatur)

Rr. oesophageales

Ösophagus

• verläuft nach rechts zur Leberpforte
• Aufteilung in A. hepatica propria u. A. gastroduodenalis

A. hepatica propria

• Hauptast der A. hepatica communis
• entspringt hinter dem Pylorus
• zieht im Lig. hepatoduodenale gemeinsam mit  V. portae hepatis und D. choledochus zur Leberpforte
• gibt 3 Äste ab:

1. A. gastrica dextra:

• verläuft im Omentum minus zur kl. Magenkurvatur
• anastomisiert mit  A. gastrica sinistra

Magen (kl. Kurvatur rechts)

2. A. hepatica dextra

Leber (rechter Teil)

Gallenblase (A. cystica)

anteilig Lobus caudatus

3. A. hepatica sinistra

Leber (linker Teil)

anteilig Lobus caudatus

A. gastroduodenalis

• verläuft dorsal des Omentum minus zum Pankreas
• teilt sich in 2 Äste:

1. A. gastroomentalis dextra:

• zieht zur großen Kurvatur
• anastomosiert mit A. gastroomentalis sinistra

Pankreas, Duodenum, Magen

2. A. pancreaticoduodenalis superior anterior und - posterior:

• bilden mit Ästen der A. pancreaticoduodenalis inferior Gefäßgeflecht um den Pankreaskopf

• verläuft im Bereich der Pars horizontalis duodeni nach kranial zum Pankreaskopf

R. anterior und posterior:

• anastomisieren mit A. pancreaticoduodenalis anterior und posterior

Pankreaskopf

• verlaufen in der Mesenterialwurzel zum Jejunum und Ileum
• bilden untereinander eine Gefäßarkade

Aa. rectae

Jejunum, Ileum

• verläuft im Mesenterium zur Ileocoecalregion

A. caecalis anterior und posterior

Caecum

A. appendicularis (Variante: Abgang aus der A. caecalis posterior)

Appendix vermiformis

• verläuft im Mesocolon ascendens zum Colon ascendens

teilt sich in 2 Äste, die mit A. colica media bzw. A. ileocolica anastomosieren

Colon ascendens

• verläuft im Mesocolon transversum zum Colon transversum

teilt sich in 2 Äste: rechter Ast anastomosiert mit A. colica dextra (re. Flexur), linker Ast anastomosiert mit A. colica sinistra (li. Flexur)

Colon transversum

• verläuft im Mesocolon descendens  zum Colon descendens

teilt sich in 2 Äste, die mit A. colica media bzw. A. sigmoideae anastomosieren

Colon descendens

• 2-4 Arterien, die im Mesocolon sigmoideum eine Gefäßarkade bilden
• anastomosieren mit A. colica sinistra u. A. rectalis superior

mehrere kleine Äste zum Sigma

Colon sigmoideum

• tritt von dorsal an Rektum heran
• anastomosiert mit A. rectalis media

mehrere kleine Äste zum Rektum

oberes Rektum

• geht  unmittelbar kaudal der Aortenbifurkation aus der A. iliaca communis hervor

• zieht über dem Oberrand des Foramen ischiadicum nach kaudal

• dorsal: V. iliaca interna, M. piriformis, Plexus lumbosacralis
• ventral: Ureter
• lateral: V. iliaca externa, M. psoas major
• kaudal: N. obturatorius

viszerale Äste:

• A. umbilicalis
• A. vesicalis inferior
• A. rectalis media
• bei Frauen: A. uterina

parietale Äste:

• A. iliolumbalis
• Aa. sacrales laterales
• A. glutea superior
• A. glutea inferior
• A. obturatoria
• A. pudenda interna

• Beckenorgane, Glutealmuskulatur

• postnatale Obliteration zum Lig. umbilicale mediale
• verbleibende Äste: Aa. vesicales superiores, bei Männern: A. ductus deferentis

• Harnblasenkörper
• bei Männern: Ductus deferens

• Aufzweigung im Harnblasenfundus in kleine Äste

• Harnblase
• bei Männern: Prostata, Samenbläschen

• Aufzweigung im mittleren Rektumanschnitt
• anastomosiert mit A. rectalis sup. und inf.

• Ampulla recti
• bei Frauen: Vagina
• bei Männern: Prostata

• zieht über Harnleiter
• geschlängelter Verlauf im Lig. latum uteri
• gibt zahlreiche kleine Äste ab

• Ovar
• Tuba uterina
• proximale Vagina
• Uterus

• verläuft nach schräg oben zum M. iliopsoas

• M. posas major
• M. iliacus

• R. superior: verläuft nach medial durch das 1. oder 2. Foramen sacrale anterius und tritt durch das Foramen sacrale posterius wieder aus
• R. inferior: zieht über den M. piriformis und medial der Foramina sacralia auf dem Os sacrum nach kaudal

• Canalis sacralis
• M. piriformis
• Muskeln/Haut dorsal des Os sacrum

• zieht mit dem N. gluteus superior durch das Foramen suprapriforme und mit Ästen zum M. gluteus maximus (R. superficialis) und M. glueus medius (R. profundus)

• Mm. glutei maximus, medius und minimus
• M. piriformis
• M. tensor fasciae latae
• Haut über Os sacrum

• zieht auf dem M. piriformis nach kaudal durch das Foramen infrapiriforme
• verläuft dann gemeinsam mit N. cutaneus femoris und N. ischiadicus durch den M. gluteus maximus

• Mm. glutei maximus, medius und minimus
• M. piriformis
• M. quadriceps femoris
• Haut des unteren Gesäßes u. des proximalen Oberschenkels

• zieht an der seitlichen Beckenwand nach vorne unten
• Äste zum Os ilium und M. iliacus
• nach Durchtritt durch den Canalis obturatorius Abgabe weiterer Äste, u.a. R. pubicus (anastomosiert mit der A. epigastrica inferior zur Corona mortis) und R. posterior (Ast: A. acetabularis → A. capitis femoris)

• Os ilium
• M. iliacus
• Adduktoren des Oberschenkels
• Os pubis
• äußere Hüftmuskeln
• Hüftkopf

• verläuft ventral des Plexus sacralis zum Foramen infrapiriforme
• tritt über das  Foramen ischiadicum minus wieder ins kl. Becken ein, durch den Canalis pudendalis und verzweigt sich in der Fossa ischiorectalis

• distales Rektumdrittel
• Analkanal
• Urethra
• Skrotalhaut/Schamlippen
• Bulbus penis/- vestibuli
• Rückseite Penis/Praeputium clitoris

• geht kaudal der A. iliaca interna aus der A. iliaca communis hervor

• zieht entlang des M. posaos major zum Lig. inguinale, durch die Lacuna vasorum u. wird hier zur A. femoralis

• A. iliaca externa dextra verläuft unter dem Ureter

• A. circumflexa profunda zieht zur Spina iliaca superior u. anastomisiert mit A. iliolumbalis und A. glutea superior
• A. epigastrica inferior zieht medial des Anulus inguinalis profundus nach kranial und zwischen M. transversus abdominis und M. rectus abdominis, weitere Äste u.a. A. cremastica bzw. A. ligamenti uteri 

• Os ilium, unterer Anteil der Bauchwand

• A. iliaca externa, die nach ihrem Durchtritt unter dem Leistenband zur A. femoralis wird

• verläuft zwischen M. iliopsoas und M. pectineus (= Fossa iliopectinea) bedeckt von Fascia lata
• wird bis zur Oberschenkelmitte vom M. sartorius begleitet
• zieht gemeinsam mit V. femoralis und N. saphenus durch den Adduktorenkanal
• geht nach Durchtritt durch den Hiatus adductorius in die A. poplitea über

• A. epigastrica superficialis
• A. circumflexa ilium superficialis
• A. profunda femoris (Hauptarterie zur Versorgung des Oberschenkels!)
• Aa. pudendae externae
• A. descendens genus

• Oberschenkel 
• Haut der Bauchwand
• äußeres Genitale
• Kniegelenk und proximaler/medialer Unterschenkel

• Ø

• Haut der Bauchwand bis zur Umbilikalregion

• Ø

• Spina iliaca anterior superior

• A. circumflexa femoris medialis zieht zwischen M. iliopsoas und M. pectineus nach dorsal → Fossa trochanterica; Anastomose mit  A. circumflexa femoris lateralis
• A. circumflexa femoris lateralis zieht zwischen M. rectus femoris und Mm. vasti nach lateral; Anastomose mit A. circumflexa femoris medialis
• Aa. perforantes ziehen durch die Adduktoren auf die Rückseite des Oberschenkels

• Oberschenkel

• Ø

• äußeres Genitale
• Scrotum bzw. Labia majora pudendi

• Rr. articulares → Rete articulare genus
• R. saphenus → zieht medial gemeinsam mit V. saphena magna und N. saphenus zur Wade

• Knie
• mediale Wade proximal