Transfemorale Katheter-Embolektomie nach Fogarty bei embolischem Verschluss der A. iliaca externa links

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Zugang li. Leiste

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Längsverlaufende Hautinzision li. Leiste ca. 1 cm lateral der tastbaren Pulsation der A. femoralis. Schrittweises Durchtrennen der Subcutis und Darstellung der Oberschenkelfaszie, die sodann über der A. femoralis superficialis längs inzidiert wird.
Tipp:
Schonung der medial verlaufenden Lymphgefäße.
Darstellung der A. femoralis superficialis

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Präparation der A. femoralis superficialis, die umfahren und mit einem Vessel Loop angeschlungen wird.
Darstellung der A. femoralis communis

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Spaltung der Oberschenkelfaszie nach proximal, Durchtrennung und Ligatur der Lymphkollektoren. Präparation und Umfahren der A. femoralis communis, die mit einem Vessel Loop angeschlungen wird.
Tipp:
Kräftige Lymphkollektoren sollten nach dem Absetzen ggf. mit einer Umstechungsligatur versorgt werden.
Darstellung der A. profunda femoris

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Präparation, Umfahren und Anschlingen der A. profunda femoris mit einem Vessel Loop.
Tipp:
Die A. profunda femoris gibt 3 Äste ab, u.a. die A. circumflexa femoris medialis, die beim Anschlingen der Profunda mitgefasst werden sollte. Bei größerer Distanz zur Profunda muss die Circumflexa gesondert dargestellt und mit einer Bulldog-Klemme abgeklemmt werden.