Anatomie - Alloplastischer carotido-subclavialer Bypass bei A. subclavia-Stenose links - Gefäßchirurgie

Hauptabgänge der A. subclavia

Nach ihrem Durchtritt durch die hintere Skalenuslücke geht A. subclavia in die A. axillaris über. Diese versorgt den Schultergürtel  und wird dann zur A. brachialis, deren Versorgungsgebiet der Oberarm ist. In der Ellenbeuge teilt sich die A. brachialis in die A. radialis und A. ulnaris, die am Unterarm entlang zur Hand ziehen. Die Arterien werden von gleichnamigen Venen begleitet.

Oberflächliches und tiefes Venensystem vereinigen sich im Angulus venosum ("Venenwinkel") zur V. brachiocephalica und münden in die V. cava superior.

1. Oberflächliche Venen

V. jugularis externa

• verläuft im seitlichen Halsbereich bedeckt vom Platysma
• durchdringt die Lamina superficialis der Halsfaszie
• mündet im Venenwinkel, evtl. auch schon vorher, in die V. jugularis interna, dann in die V. cava superior

V. jugularis anterior

• verläuft meist über dem M. sternocleidomastoideus
• Vv. jugulares anteriores beider Seiten vereinigen sich meist im Spatium suprasternale zum Arcus venosus jugularis
• mündet in Venenwinkel oder in die V. jugularis externa

2. Tiefe Venen

V. jugularis interna

• s. unten

V. subclavia

• Fortsetzung der V. axillaris
• verläuft vor dem M. scalenus anterior
• mündet im Venenwinkel mit der V. jugularis interna zusammen und bildet die V. brachiocephalica → V. cava superior

Die lymphatische Drainage von Kopf und Hals mündet in die paarigen Trunci jugulares.

Truncus jugularis sinister

• Zuflussgebiet: linke Hälfte von Kopf und Hals
• Mündung: Ductus thoracicus

Truncus juguaris dexter

• Zuflussgebiet: rechte Hälfte von Kopf und Hals
• Mündung: Ductus lymphaticus dexter

1. Plexus cervicalis - überwiegend motorische Innervation

2. Plexus cervicalis - rein sensible Innervation

3. Sympathische Halsganglien

4. N.vagus

Unterhalb des Foramen jugulare an der Schädelbasis Verdickung zum extrakraniell befindlichen Ganglion inferius n. vagi und Abgabe gemischter Äste:

N. laryngeus superior

→ R. externus: motorische Innervation M. cricothyreoideus

→ R. internus: sensible Innervation der Larynxschleimhaut oberhalb der Glottis

Weiterer Verlauf in der Vagina carotica zwischen V. jugularis interna und A, carotis interna und Abgabe gemischter Äste:

N. laryngeus recurrens

→ zieht um den Aortenbogen (N. laryngeus recurrens sinister) bzw. die A. subclavia (N. laryngeus recurrens dexter) und läuft um Kehlkopf

→ motorische Innervation des Kehlkopfmuskeln (außer M. cricothyreoideus, s.o.)

→ sensible Innervation der Larynxschleimhaut unterhalb der Glottis

Linker und rechter N. vagus ziehen zum Ösophagus und bilden hier den Plexus oesophageus. Aus den Fasern des Plexus bilden sich der Truncus vagalis anterior (linker N. vagus) und Truncus vagalis posterior (rechter N. vagus) → Innervation der Oberbauchorgane.