Alloplastischer carotido-subclavialer Bypass bei A. subclavia-Stenose links

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Zugang links supraclaviculär
Präparation der Arteria carotis communis
Ligatur und Durchtrennung der Vena jugularis externa
Durchtrennung des Musculus scalenus anterior
Präparation der Arteria subclavia
Ausklemmen der Arteria subclavia
Anpassen der Gefäßprothese an die Arteria subclavia
Anastomose mit der Arteria subclavia
Anpassen der Gefäßprothese an die Arteria carotis communis
Anastomose mit der Arteria carotis communis

Autoren

Prof. Dr. med. Helmut Kogel

Dreifaltigkeits-Hospital Lippstadt

Datum

Publikation vom: 21.06.2020

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Zugang links supraclaviculär

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Hautinzision ca. 1 cm oberhalb und parallel der Clavicula, dabei Orientierung am Sternoclaviculargelenk und an der vorderen Kante des Musculus trapezius. Durchtrennen des Platysmas. Ligatur und Durchtrennung oberflächlicher Lymphkollektoren und Halsvenen.
Präparation der Arteria carotis communis

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Medial des Musculus sternocleidomastoideus und der Vena jugularis interna Darstellung der Arteria carotis communis und Anschlingen mit zwei Vessel loops.
Achtung:
Schonung des Nervus vagus! Läsionen führen zur Heiserkeit, weil die Recurrensfasern im N. vagus nach caudal verlaufen und erst dann wieder unter dem Aortenbogen zum Hals zurückkehren.
Ligatur und Durchtrennung der Vena jugularis externa

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Darstellung und Durchtrennung der Vena jugularis externa zwischen Durchstechungsligaturen. Kleine Lymphgfäße werden im supraclaviculären Fettpolster mit Clips versorgt und durchtrennt.