Bypass carotido-subclavio aloplástico en estenosis de la A. subclavia izquierda

Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

Contenido

Acceso supraclavicular izquierdo
Preparación de la arteria carótida común
Ligadura y transección de la vena yugular externa
Sección del músculo escaleno anterior
Preparación de la arteria subclavia
Pinzamiento de la arteria subclavia
Ajuste de la prótesis vascular a la arteria subclavia
Anastomosis con la arteria subclavia
Adaptación de la prótesis vascular a la arteria carótida común
Anastomosis con la arteria carótida común

Autores

Prof. Dr. med. Helmut Kogel

Dreifaltigkeits-Hospital Lippstadt

Fecha

Publicación del: 21.06.2020

Informe quirúrgico

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Acceso supraclavicular izquierdo

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Incisión cutánea ca. 1 cm por encima y paralela a la clavícula, orientándose en la articulación esternoclavicular y en el borde anterior del músculo trapecio. Durchtrennen des Platysmas. Ligadura y seccionamiento de colectores linfáticos superficiales y venas cervicales.
Preparación de la arteria carótida común

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Medial del músculo esternocleidomastoideo y de la vena yugular interna exposición de la arteria carótida común y colocación con dos vessel loops.
Atención:
¡Preservación del nervio vago! Las lesiones conducen a la ronquera, porque las fibras recurrentes en el N. vago discurren en dirección caudal y solo entonces regresan de nuevo bajo el arco aórtico al cuello.
Ligadura y transección de la vena yugular externa

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Exposición y transección de la vena yugular externa entre ligaduras de transfixión. Los pequeños vasos linfáticos se cierran con clips en el cojín adiposo supraclavicular y se seccionan.