PTA einer A. subclavia-Stenose links (Ballon-Angioplastie)

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Punktion der Arteria femoralis communis rechts
Einführen der Schleuse bis zum Aortenbogen
Angiographie
Sondierung der Subclaviastenose
Ballondilatation
Nachdilatation mittels DEB-Ballon-Katheter
Kontrollangiographie

Autoren

Dr. med. Zmarai Nurzai

Dreifaltigkeits-Hospital Lippstadt

Datum

Publikation vom: 02.01.2021

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Punktion der Arteria femoralis communis rechts

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Infiltrationsanästhesie rechte Leiste mit Xylonest 1%. Palpation und Punktion der Arteria femoralis communis. Einführen eines Terumo®-Drahtes über die Punktionskanüle.
Einführen der Schleuse bis zum Aortenbogen

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Vorschieben des Terumo®-Drahtes unter Bildwandlerkontrolle nach zentral sowie Platzieren einer langen Schleuse (Länge 70-90 cm, Durchmesser 6-8 French). Unter Durchleuchtung wird die Schleuse bis zum Aortenbogen vorgeschoben. Danach Gabe von 5000 IE Heparin systemisch.
Angiographie

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Darstellung der supraortalen Äste, insbesondere der Arteria subclavia sinistra. Markierung des Abgangs der Arteria subclavia aus dem Aortenbogen sowie deren Stenosierung.
Tipps:
1. Zur besseren Darstellung der supraaortalen Äste bei wachen Patienten sollte man den Patienten zunächst tief ein- und ausatmen lassen, anschließend erfolgt in einer Atempause die Angiographie.
2. Der Aortenbogen sollte anatomisch korrekt dargestellt werden. Dazu sollte der C-Bogen in LAO zwischen 30 und 50° positioniert werden (LAO-Projektion = left anterior oblique, linke vordere Schrägposition).