Oberschenkelamputation rechts bei AVK Stadium IV nach Fontaine - Gefäßchirurgie

Am Übergang vom mittleren zum distalen Drittel des Oberschenkels fischmaulförmige Inzision bis zur Muskelfaszie. Durchtrennung der V. saphena magna zwischen Ligaturen (im Filmbeispiel nicht demonstriert). Das Amputationsmesser wird von lateral her im Winkel der Inzision bis an das Femur eingeführt, umgeht das Femur ventral und kommt medial am hinteren Rand des Quadrizeps zum Vorschein. Bildung des Haut-Muskel-Vorderlappens in Sekundenschnelle, indem die Muskulatur entlang der Inzision mittels Amputationsmesser nach ventral durchtrennt wird. Dabei manuelle Vorspannung des Quadrizeps.

Tipps:

1. Die Grenze zwischen dem vorderen und dem hinteren Lappen bilden der mediale und laterale Rand des M. quadriceps.

2. Kleine Schnitte („Schnitzeln“) gefährden die Wundheilung. Die Durchtrennung sollte schnell und glatt erfolgen, da der Blutverlust bei raschem, gezieltem Vorgehen gering ist.

3. Ggf. Schnittführung einzeichnen; der Winkel des Fischmauls zentriert auf das Femur.

Aufsuchen der Femoralgefäße medial.

Tipp:

Bei noch teils offener A. femoralis superficialis vor Absetzen der Muskulatur Präparation der Femoralgefäße mit Umstechungsligatur. Eine Umstechungsligatur ist nicht nötig, wenn die Gefäße bereits wegen der Grundkrankheit obliteriert sind wie im Filmbeispiel.

Mittels Amputationsmesser Durchtrennung der Muskulatur dorsal in einem Schritt und Setzen von Klemmen auf die Femoralgefäße.