Oberschenkelamputation rechts bei AVK Stadium IV nach Fontaine - Gefäßchirurgie

Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
  • Inzision und Bildung des Haut-Muskel-Vorderlappens (Streckapparat) mit Durchstichmethode

    Am Übergang vom mittleren zum distalen Drittel des Oberschenkels fischmaulförmige Inzision bis zur Muskelfaszie. Durchtrennung der V. saphena magna zwischen Ligaturen (im Filmbeispiel nicht demonstriert). Das Amputationsmesser wird von lateral her im Winkel der Inzision bis an das Femur eingeführt, umgeht das Femur ventral und kommt medial am hinteren Rand des Quadrizeps zum Vorschein. Bildung des Haut-Muskel-Vorderlappens in Sekundenschnelle, indem die Muskulatur entlang der Inzision mittels Amputationsmesser nach ventral durchtrennt wird. Dabei manuelle Vorspannung des Quadrizeps.

    Tipps:

    1. Die Grenze zwischen dem vorderen und dem hinteren Lappen bilden der mediale und laterale Rand des M. quadriceps.

    2. Kleine Schnitte („Schnitzeln“) gefährden die Wundheilung. Die Durchtrennung sollte schnell und glatt erfolgen, da der Blutverlust bei raschem, gezieltem Vorgehen gering ist.

    3. Ggf. Schnittführung einzeichnen; der Winkel des Fischmauls zentriert auf das Femur.

  • Aufsuchen der Femoralgefäße

    Aufsuchen der Femoralgefäße medial.

    Tipp:

    Bei noch teils offener A. femoralis superficialis vor Absetzen der Muskulatur Präparation der Femoralgefäße mit Umstechungsligatur. Eine Umstechungsligatur ist nicht nötig, wenn die Gefäße bereits wegen der Grundkrankheit obliteriert sind wie im Filmbeispiel.

  • Bildung des Haut-Muskel-Hinterlappens (Kniebeuger, Adduktoren) mit Durchstichmethode

    Paid content (video)
    Paid content (image)

    Mittels Amputationsmesser Durchtrennung der Muskulatur dorsal in einem Schritt und Setzen von Klemmen auf die Femoralgefäße.

  • Absetzen des Oberschenkelknochens

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Nachresektion des N. ischiadicus

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Durchstechungsligaturen der Gefäße

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Myoplastische Deckung, Wundverschluss

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
Publikation vom: 09.06.2019

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

4,99 € inkl. MwSt.

SEPA Maestro Mastercard VISA PayPal

webop-Account Single

Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat

für das Modul: Gefäßchirurgie

ab 6,58 €

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Gefäßchirurgie

ab 290,00 Euro