Anatomie - Uniportale VATS mediastinale Lymphadenektomie rechts

Nach der IALSC-Lymphknotenkarte werden die thorakalen Lymphknoten in 4 Gruppen und insgesamt 14 Stationen unterteilt.

• Obere mediastinale Lymphknoten

Station 1 - Oberste mediastinale LK - Oberhalb einer horizontalen Linie der linken V. brachiocephalica (Oberkante)

Station 2 - Oberste paratracheale LK - Unterhalb von Station 1 und Oberhalb einer horizontalen Linie auf Höhe des Arcus aortae

Station 3 - Prävaskuläre LK - retrotracheale und prävaskuläre LK

Station 4 - Untere paratracheale LK - zwischen dem Arcus aortae bis zum rechten bzw. linken Hauptbronchus

• Aortale Lymphknoten

Station 5 - Subaortale LK - Lateral der Aorta ascendens und des Arcus aortae bzw. Truncus brachiocephalicus

Station 6 - Paraortale LK - Anterior und lateral der Aorta ascendens und des Arcus aortae

• Untere mediastinale Lymphknoten

Station 7 - Unterhalb der Hauptbifurkation

Station 8 - Paraösophageale LK - Unterhalb der Karina, der Ösophaguswand anliegend

Station 9 - Lk im Lig. pulmonale - Lymphknoten im Ligamentum pulmonale und basalen Anteil der unteren Lungenvene

• N1-Lymphknoten

Station 10 - Hiliäre Lymphknoten

Station 11 - Interlobäre Lymphknoten

Station 12 - Lobäre Lymphknoten

Station 13 - Segmentale Lymphknoten

Station 14 - Subsegmentale Lymphknoten

• Die mediastinalen Lymphknoten bilden ipsilateral die N2-Lymphknoten und kontralateral die N3-Lymphknoten. Der Nachweis eines malignen Befalls dieser Stationen sind für das korrekte Staging und nachfolgende Therapieentscheidung (Operation vs. Systemtherapie) von entscheidender Bedeutung.
• Supracalvikuläre Lymphknoten werden zur Station 1 gezählt und stellen einen N3-Befall dar.