Uniportale VATS-Segment-2-Resektion rechts - Thoraxchirurgie
Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
Zugang Uniportale-VATS rechts
Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.
Darstellung der Pulmonalarterie
Zunächst erfolgt die Exploration des Thorax auf makroskopisch suspekte Läsionen und Verwachsungen. Anschließend wird die Pars interlobaris der rechten Pulmonalarterie dargestellt. Durch Inzision der Pleura viszeralis und vorsichtige, stumpfe Präparation kann als Ausgangspunkt ein kleiner Abschnitt der Pulmonalarterie dargestellt werden.
Hinweis:
- Die Ausprägung des Lappenspalts ist individuell sehr unterschiedlich. Bei inkompletter Fissur kann die Präparation entlang der hilären anatomischen Strukturen begonnen werden.
- Eine zusätzliche Isolation der endoskopischen Instrumente kann vor Kontaktstrom schützen.
Präparation des Interlobiums zwischen Ober-, Mittel-, und Unterlappen
Ausgehend von dem bereits dargestellten Abschnitt der Pulmonalarterie kann jetzt die interlobäre Pleura viszeralis vorsichtig eröffnet und somit die Pars interlobaris der Pulmonalarterie sowie deren abgehende Äste vollständig dargestellt werden. Hier im Beispiel stellt sich dabei auch eine atypische Segment 2 Vene dar. Die Segmentvene V2 weist viele Varianten auf, am häufigsten ist eine Pars centralis der V2 zwischen den Segmentbronchien B2 und B3, die sich mit einer oberflächlichen interlobärseitigen Vene vereinigt.
Präparation und Resektion der Segmentarterie A2
Präparation und Absetzen der Segmentvene V2
Darstellung und Absetzen des Segmentbronchus B2
Dissektion des Lungenparenchyms
Bergung des Präparats und Wundverschluss
Einzelfreischaltung
Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage
4,99 € inkl. MwSt.

webop-Account Single
Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat
für das Modul: Thoraxchirurgie