Uniportale VATS-Segment-6 Resektion rechts - Thoraxchirurgie
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Zugang Uniportale-VATS rechts
Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.
Exploration des Thorax und Präparation des Ligamentum pulmonale
Zunächst erfolgt die Exploration des Thorax auf makroskopisch suspekte Läsionen und Verwachsungen. Anschließend wird die Präparation des Ligamentum pulmonale zur Mobilisation der Lunge begonnen. Erweiterung der Präparation nach kranial, paraösophageal am dorsalen Hilus. Hierbei werden die Lymphknoten der Station 8 und 9 (nach IALSC = International Association for the Study of Lung Cancer) entfernt.
Präparation des Interlobiums zwischen Ober-, Mittel- und Unterlappen
Präparation der Pulmonalarterie mit Darstellung der Segmentarterie A6
Absetzen der Segmentarterie A6
Darstellung und Absetzen des Segmentbronchus B6
Darstellung und Absetzen der Segmentvene V6
Festlegung der parenchymatösen Resektionsgrenzen durch Belüftungsprobe
Absetzen des 6. Segments
Bergung des Präparats
Einlage einer Thoraxdrainage und Wundverschluss
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