Anatomie - Uniportale VATS Segment-9+10-Resektion rechts

  1. Topographisch-chirurgische Anatomie

    411+412_Bild1
    Projekt_412_Arterie
    Projekt_412_Venen

    Entsprechend dem Verlauf der Leitungsbahnen unterteilt sich die rechte Lunge in 10 Segmente. Der rechte Unterlappen besteht aus 5 bronchopulmonalen Segmenten:

    • Dem apikalen Segment S6
    • Dem mediobasalen Segment S7
    • Dem anteriobasalen Segment S8
    • Dem laterobasalen Segment S9
    • Dem posterobasalen Segment S10

    Bronchus B9 und B10: Der rechte Unterlappenbronchus setzt sich aus dem Bronchus des apikalen Segments S6 und dem gemeinsamen Stamm der 4 basalen Unterlappensegmente zusammen. Der erste abgehende Ast ist der B6-Bronchus. Etwa 1,5cm unterhalb des B6 Abgangs findet sich der gemeinsame Stamm der 4 basalen Segmentbronchien, welche dann in unterschiedliche Richtungen weiter verlaufen. Die beiden Segmentbronchien B9 und B10 haben einen gemeinsamen Stamm in posterolaterale Richtung. Der B10-Bronchus setzt sich hierbei im Verlauf des Unterlappenbronchus fort, während der B9-Bronchus in posterolateraler Richtung verläuft.

    Arterien A9 und A10: Am Grunde des Lappenspalts zwischen Ober- und Mittellappen verläuft die Pars interlobaris der rechten Pulmonalarterie. Die Unterlappenarterie ist eine Fortsetzung der Pars interlobaris. In der Mehrzahl der Fälle ist nach Abgang eines Astes zum 6. Segment A6, der erste vordere Ast der Basalarterie die Segmentarterie A7 und der zweite Ast die Segmentarterie A8. Die verbleibende Basalarterie teilt sich anschließend in einen laterobasalen Ast A9 und einen posterobasalen Ast A10.

    Vene V9 und V10: Die Segmentvene V9 kann vor oder hinter dem basalen Teil des rechten Bronchus verlaufen und mündet in die untere Lungenvene. Die Segmentvene V10 ist der Endast und beginnt zwischen den Segmentbronchien B9 und B10. Sie mündet meist unter dem Segmentbronchus B10 in die untere Lungenvene.